Contexto histórico y profesional en el cual se introduce la creación de un master universitario de primer nivel en "Enfermería en salud mental y psiquiatría", en la Universidad Italiana de Módena y Reggio Emilia.

IntroducciónEn Italia las primeras escuelas por enfermeros nacen entre fines ochocientos y comienzo novecientos, éstas son privadas, frecuentemente incluidas en los hospitales y organizadas según el modelo inglés así como las concibió Florence Nightingale, donde se tienen en gran consideración el sentido del deber y de la devoción religiosa. En estas escuelas hay una disciplina férrea, de esta manera las estudiantes no tienen vida privada y la posibilidad de hacerse una familia. En el 1925 el Regio Decreto n° 1832 establece en todo el territorio nacional de las Escuelas por Enfermeros y los relativos colegios, pero solamente en el 1938 los programas de estudio se volven iguales en todo el territorio nacional. En el 1954 se establecen cursos por enfermeros genéricos pero con deberes limitados y nivel de especialización muy bajo. La Ley n° 124 del 1971 autoriza las escuelas para que se admitan estudiantes de ambos los sexos, abrogando el internamiento en vigor en aquel período. Además establece la denominación de las escuelas « Escuelas por Enfermeros Profesionales » y la posesión del Diploma de segunda ensenanza de I° nivel como condición cultural indispensable para la admisión al 3° ano de Ensenanza Media Superior. Sucesivamente fue necesario promulgar el D.P.R. n° 867/1975 para empalmar la normativa italiana con la nueva legislación europea, sobre todo para ratificar el Acuerdo Europeo de Strasburgo en relación con la instrucción y la formación profesional de los enfermeros. Con esta disposición se reciben muchas recomendaciones del Acuerdo así resumidas:1.a partir del ano escolar 75/76 el curso de estudio se divide en tres anos escolares,2.la ensenanza enfermerística de base tiene que ser fijada por un mínimo de 4600 horas de las cuales 1750 de teoría y 2850 de práctica;3.se redefinen los programas de ensenanza.La Ley n° 341/90 (Ley Ruberti) establece los Diplomas Universitarios trienal y e éstos se introduce el Diploma Universitario en Enfermerística, y la posesión del Diploma de Segunda Ensenanza Media y Superior de cinco anos como condición indispensabile para la admisión. De todos modos, hasta el 1997 unos enfermeros se diplomarán según el sistema antecedente (Escuela por enfermeros profesionales), pero en el mismo ano escolar , según el Decreto Legislativo 502/92, el “doble canal de formación” no existirá más.Finalmente se realiza la formación enfermerística sólo en las Universidades! Como se puede intuir esto representa una meta de gran importancia para todos los enfermeros italianos, en resumidas cuentas se reconoce , aunque con notable retraso, un intelectual específico científico. Desde el 1992, ano en el cual comienza la formación universitaria, llegamos al 2005 donde los enfermeros pueden coseguir el título de Doctor en Enfermerística (Doctorado de I° nivel) después de haber frecuentado el Curso de Doctorado en Enfermerística. Además, después la Reforma Universitaria la cual, con el D.M. 509/99, establecía el curso 3 + 2, el actual Ministro de la Universidad ha modificado este curso en un proyecto “Y”, es decir, después un primer ano de didáctica común, el estudiante puede escoger un curso “profesionalizante” orientado al trabajo, que organiza stage y práctica y deja un doctorado trienal; o puede escoger un curso “metodológico – formativo”, es decir dos anos sucesivos de estudio para conseguir el Doctorado de II° nivel de cinco anos.Así el enfermero no es sólo un doctor en enfermerística después tres anos de curso universidario, mas puede llegar a ser doctor magistral y luego conseguir un doctorado de investigación (3+2+2). Es posible obtener una importante formación complementaria frecuentando Master de I° nivel al término del Doctorado trienal y Master de II° nivel al término del Doctorado Magistral o de II° nivel. Testimonio de la esperencia en Módena.La Ley 180/78 ha revolucionado la psiquiatría italiana porque ha favorecido una mayor humanización de la asistencia psiquiatríca (médica y enfermerística), aunque si hay una confusión de identidad de los enfermeros que obran desde mucho tiempo.Algunos anos atrás uno psiquiatra se esprimía así: “…parece que el enfermero psiquiátrico haya perdido, con el cierre de los Hospitales Psiquiátricos, también la propria identidad: en nuestro servicio esto es un problema actual, del cual los enfermeros tienen perfectamente conciencia, con la incapacidad de redefinirse trabajadores intermedios entre el médico y el enfermo…” y siguendo “…en relación a esto, el estado jurídico del personal subordinado de UU.SS.LL., preveniendo una figura polivalente, adecuada a todos los servicios, parece no considerar el problema de una profesionalidad específica del enfermero psiquiátrico, si lo rehabilita como figura paramédica, produce, para mí, dudas y crisis de identidad”. Por lo tanto, según lo que se establece en Introducción razonada a la Psiquiatría (Paolo Curci y Cesare Secchi), publicado por EGM en Módena, los autores tienen totalmente razón, aunque se puede precisar algunos detalles, es decir:1.la redefinición de la figura enfermerística es un proceso que continúa, probablemente hay poco interés hacia ellos por temor que ataquen las conpetencias de los psiquiatras;2.que los enfermeros no tienen competencias intermedias entre médico y enfermo sino autónomo y complementar al médico, psicólogo, etc;3.que la figura polivalente del enfermero ha sido superada desde muchos anos, por eso el legislador ha abrogado la precedente lista de los deberes de los enfermeros porque representaba un obstáculo jurídico – legal a las actividades clínicas y diarias de 32.000 enfermeros italianos y que la figura enfermerística, según la Ley, no puede ser considerada paramédica porque tiene su conocimientos clínico – científicos, así como tiene su perfil profesional definido por un legislador y su código deontológico, un Curso de Doctorado de I° y II° nivel, etc. Al mismo tiempo es verdad que los enfermeros todavía no tienen un nuevo status jurídico y económico (después cinco anos de Universidad). Siguendo con las palabras de Curci y Secchi: “…no existe un saber teórico de los enfermeros del Hospital Psiquiátrico, donde con el término teórico se entiende lo que se puede escribir, codificar y divulgar como científico: sus preparación uficial consistía en un estudio práctico con enfermeros expertos y pocas nociones médicas”. Afortunadamente ahora la situación es diferente, la formación teórica y clínica de los enfermeros se actúa en las Universidades así como para los médicos, además existe una cultura enfermerística historicamente reconocida y una Ciencia Enfermerística General y Clínica en las Universidades italianas y extranjeras con docentes no sólo de procedencia médica sino de enfermeros. No es una casualidad que despúes veinte anos el mismo autor mencionado precedentemente (Paolo Curci – Ordenancista de Psiquiatría en la Universidad de Módena y Reggio Emilia) haya organizado un Master Universitario Bienal de I° nivel en “Enfermerística en Salud Mental – Psiquiátrica” post Doctorado para Enfermeros. Probablemente, psiquiatras y enfermeros psiquiátricos tienen la necesidad de contrastar lo que adfirma el Profesor Curci desde el 1985. No es posible confiar en enfermeros con cocimientos adquiridos trabajando cada día por eso son necesarios cursos de formación profesional.Por consiguiente, en las Universidades italianas - en las extranjeras ya exsiste – hay una formación especialística en nursing psiquiátrico para los enfermeros como por jemplo la Universidad de Módena y Reggio emilia donde el Prof. Curci (con el auxilio de la Dr.a Paola Ferri y del Dr. Antonio Giannone) ha instituido un Master Universitario de I° nivel, en Italia, en “Enfermerística en Salud Mental – Psiquiátrica”, con la colaboración de estructuras sanitarias públicas y privadas del territorio, para enfermeros que necesitan una formación no general sino especialística; de esta manera se adquiren competencias necesarias para obrar en el ámbito psiquiátrico.El proyecto didáctico del Master, articulado en dos anos académicos y en ocho módulos foramativos ha sido dejado por las Líneas Guiarias para un proyecto de formación enfermerística complementar en los ámbitos establecidos por el Decreto Ministerial 739/94. A seguir, los módulos formativos:I° módulo: Organización sanitaria y salud mental;II° módulo: Epidemiología, modelos organizadores y desarrollo de la cualidad de la salud mental;III° módulo : Evidencia científica, investigación y educación en la enfermerística ;IV° módulo: Salud mental;V° módulo: Problemas psiquiátricos;VI° módulo: Enfermerística en la gestión de los problemas psiquiátricos;VII° módulo: Enfermerística en la gestión de los adultos con problemas de dependencia;VIII° módulo: Enfermerística en la gestión de casos agudos.