Carotid plaque detection improves the predictve value of CHA2DS2-VASc score in patients with non-valvular atrial fibrilation: The ARAPACIS Study

Basili, S.; Loffredo, L.; Pastori, D.; Proieti, M.; Farcomeni, A.; Vesti, A. R.; Pignatelli, P.; Davi, G.; Hiatt, W. R.; Lip, G. Y. H.; Corazza, G. R.; Perticone, F.; Violi, F.; Alessandri, C.; Serviddio, G.; Fascetti, S.; Palange, P.; Greco, E.; Bruno, G.; Averna, M.; Giammanco, A.; Sposito, P.; De Cristofaro, R.; De Gennaro, L.; Carulli, L.; Pellegrini, E.; Cominacini, L.; Mozzini, C.; Pasini, A. F.; Sprovieri, M.; Spagnuolo, V.; Cerqua, G.; Cerasola, G.; Mule, G.; Barbagallo, M.; Lo Sciuto, S.; Monteverde, A.; Saitta, A.; Lo Gullo, A.; Malatino, L.; Ciia, C.; Terranova, V.; Pisano, M.; Pinto, A.; Di Raimondo, D.; Tuttolomondo, A.; Conigliaro, R.; Signorelli, S.; De Palma, D.; Galderisi, M.; Cudemo, G.; Galletti, F.; Fazio, V.; De Luca, N.; Meccariello, A.; Caputo, D.; De Donato, M. T.; Iannuzi, A.; Bresciani, A.; Giunta, R.; Utili, R.; Iorio, V.; Adinolfi, L. E.; Sellitto, C.; Iuliano, N.; Bellis, P.; Tirelli, P.; Sacerdoti, D.; Vanni, D.; Iuliano, L.; Ciacciarelli, M.; Pacelli, A.; Palazzuoli, A.; Cacciafesta, M.; Gueli, N.; Lo Iacono, G.; Brusco, S.; Verrusio, W.; Nobili, L.; Tarquinio, N.; Pellegrini, F.; Vincentelli, G. M.; Ravallese, F.; Santini, C.; Letizia, C.; Petramala, L.; Zinnamosca, L.; Minisola, S.; Cilli, M.; Savoriti, C.; Colangelo, L.; Falaschi, P.; Martocchia, A.; Pastore, F.; Bertazzoni, G.; Attalla El Halabieh, E.; Paradiso, M.; Lizzi, E. M.; Timmi, S.; Battisti, P.; Cerci, S.; Ciavolella, M.; Di Veroli, C.; Malei, F.; De Ciocchis, A.; Abate, D.; Castellino, P.; Zanoli, L.; Fidone, F.; Mannarino, E. T.; Pasqualini, L.; Oliverio, G.; Pende, A.; Aitom, N.; Ricchio, R.; Fimognari, F. L.; Alletto, M.; Messina, S.; Sesti, G.; Arturi, F.; Fiorentino, T. V.; Pedace, E.; Scarpino, P. E.; Carullo, G.; Maio, R.; Sciacqua, A.; Frugiuele, P.; Spagnuolo, V.; Battaglia, G.; Atzori, S.; Delitala, G.; Angelucci, E.; Sestili, S.; Traisci, G.; De Feudis, L.; Di Michele, D.; Fava, A.; Balsano, C.; De Ciantis, P.; Desideri, G.; Camerota, A.; Mezzetti, M.; Gresele, P.; Vedovati, C.; Fierro, T.; Puccetti, L.; Bertolotti, M.; Mussi, C.; Boddi, M.; Savino, A.; Contri, S.; Degl'Innocenti, G.; Sailer, A.; Fabris, F.; Pesavento, R.; Filippi, L.; Vedovetto, V.; Puato, M.; Fabris, F.; Treleani, M.; De Luca, E.; De Zaiacomo, F.; Giantin, V.; Semplicini, A.; Minuz, P.; Romano, S.; Fantin, F.; Manica, A.; Stockner, I.; Pattis, P.; Gutmann, B.; Catena, C.; Colussi, G.; Sechi, L. A.; Annoni, G.; Bruni, A. A.; Castagna, A.; Spinelli, D.; Miceli, E.; Paduia, D.; Schinco, G.; Spreafico, S.; Secchi, B.; Vanoli, M.; Casella, G.; Pulixi, E. A.; Sansone, L.; Serra, M. G.; Longo, S.; Antonaci, S.; Belfiaore, A.; Frualdo, M.; Palasciano, G.; Ricci, L.; Ventrella, F.; Bianco, C.; Santovito, D.; Cipollone, F.; Nicolai, S.; Salvati, F.; Rini, G. B.; Scozzari, F.; Muiesan, M. L.; Salvetti, M.; Bazza, A.; Picardi, A.; Vespasiani-Gentilucci, U.; De Vincentis, A.; Cosio, P.; Terzolo, M.; Madaffari, B.; Parasporo, B.; Fenoglio, L.; Bracco, C.; Melchio, R.; Gentili, T.; Salvi, A.; Nitti, C.; Gabrielli, A.; Martino, G. P.; Capucci, A.; Brambatti, M.; Sparagna, A.; Tirotta, D.; Andreozzi, P.; Ettorre, E.; Viscogliosi, G.; Servello, A.; Musumeci, M.; Rossi Fanelli, F.; Delfino, M.; Giorgi, A.; Glorioso, N.; Melis, G.; Marras, G.; Matta, M.; Sacco, A.; Stellitano, E.; Scordo, A.; Russo, F.; Caruso, A. A.; Porreca, E.; Tana, M.; Ferri, C.; Cheli, P.; Portincasa, P.; Muscianisi, G.; Giordani, S.; Stanghellini, V.; Sabba, C.; Mancuso, G.; Bartone, M.; Calipari, D.; Arcidiacono, G.; Bellanuova, I.; Ferraro, M.; Marigliano, G.; Cozzolino, D.; Lampitella, A.; Acri, V.; Galasso, D.; Mazzei, F.; Galasso, S.; Buratti, A.; Porta, M.; Brizzi, M. F.; Fattorini, A.; Sampietro, F.; D'Angelo, A.; Manfredini, R.; Pala, M.; Fabbian, F.; Moroni, C.; Valente, L.; Lopreiato, F.; Parente, F.; Granata, M.; Moia, M.; Braham, S.; Rossi, M.; Pesce, M.; Gentile, A.; Catozzo, V.; Baciarello, G.; Cosimati, A.; Ageno, W.; Rancan, E.; Guasti, L.; Ciccaglioni, A.; Negri, S.; Polselli, M.; Prisco, D.; Marcucci, R.; Ferro, D.; Cangemi, R.; Perri, L.; Polimeni, L.; Catasca, E.; Vicario, T.; Russo, R.; Saliola, M.; Del Ben, M.; Ange-lico, F.; Calvieri, C.; Bucci, T.; Baratta, F.; Migliacci, R.; Porciello, G.; Corrao, S.; Pignataro, F. S.; Napoleone, L.; Talerico, G.; Amoroso, D.; Romiti, G. F.; Ruscio, E.; Toriello, F.; Todisco, T.; Di Tanna, G.; Saccheti, M. L.; Puddu, P. E.; Anzaldi, M.; Bazzini, C.; Bianchi, P. I.; Boari, B.; Bracco, G.; Buonauro, A.; Butta, C.; Buzzetti, E.; Calabria, S.; Capeci, W.; Caradio, F.; Carleo, P.; Carrabba, M. D.; Castorani, L.; Cecchetto, L.; Cicco, S.; Cimini, C.; Colombo, B. M.; De Giorgi, A.; De Vuono, S.; Del Corso, L.; Denegri, A.; Di Giosia, P.; Durante Mangoni, E.; Falsetti, L.; Forgione, A.; Giorgini, P.; Grassi, D.; Grembiale, A.; Hijazi, D.; Iamele, L.; Lorusso, G.; Marchese, A.; Marra, A. M.; Masala, M.; Miceli, G.; Montebianco Abenavoli, L.; Murgia, G.; Naccarato, P.; Paduia, D.; Pattoneri, P.; Perego, F.; Pesce, P.; Piano, S.; Pinna, M.; Pinto, D.; Pretti, V.; Pucci, G.; Raparelli, V.; Salinaro, F.; Salzano, A.; Santilli, F.; Scarpini, F.; Scicali, R.; Sirico, D.; Suppressa, P.; Talia, M.; Tassone, E. J.; Torres, D.; Vazzana, N.; Vecchio, C. R.; Vidili, G.; Vitale, F.; Zaccone, V.

doi:10.1016/j.ijcard.2017.01.001

Background and aims: Vascular disease (VD), as assessed by history of myocardial infarction or peripheral artery disease or aortic plaque, increases stroke risk in atrial fibrillation (AF), and is a component of risk assessment using the CHA2DS2-VASc score. We investigated if systemic atherosclerosis as detected by ultrasound carotid plaque (CP) could improve the predictive value of the CHA2DS2-VASC score. Methods: We analysed data from the ARAPACIS study, an observational study including 2027 Ialian patents with non-valvular AF, in whom CP was detected using Doppler Ultrasonography. Results: VD was reported in 351 (17.3%) patients while CP was detected in 16.6% patents. Adding CP to the VD definition leaded to higher VD prevalence (30.9%). During a median [IQR] follow-up time of 36 months, 56 (2.8%) stroke/TIA events were recorded. Survival analysis showed that conventional VD alone did not increase the risk of stroke (Log-Rank: 0.009, p = 0.924), while addition of CP to conventional VD was significantly associated to an increased risk of stroke (LR: 5.730, p = 0.017). Cox regression analysis showed that VD + CP was independently associated with stroke (HR: 1.78, 95% CI: 1.05-3.01, p = 0.0318). Reclassification analysis showed that VD + CP allowed a significant risk reclassification when compared to VD alone in predicting stroke at 36 months (NRI: 0.192, 95% CI: 0.028-0.323, p = 0.032). Conclusions: In non-valvular AF patients the addition of ultrasound detection of carotid plaque to conventional VD significantly increases the pedictive value of CHA2DS2-VASc score for stroke.

Carotid plaque detection improves the predictve value of CHA2DS2-VASc score in patients with non-valvular atrial fibrilation: The ARAPACIS Study / Basili, S., Loffredo, L., Pastori, D., Proieti, M., Farcomeni, A., Vesti, A.R., Pignatelli, P., Davi, G., Hiatt, W.R., Lip, G.Y.H., Corazza, G.R., Perticone, F., Violi, F., Alessandri, C., Serviddio, G., Fascetti, S., Palange, P., Greco, E., Bruno, G., Averna, M., et al.. - In: INTERNATIONAL JOURNAL OF CARDIOLOGY. - ISSN 0167-5273. - 231:(2017), pp. 143-149. [10.1016/j.ijcard.2017.01.001]

Carotid plaque detection improves the predictve value of CHA2DS2-VASc score in patients with non-valvular atrial fibrilation: The ARAPACIS Study

Basili S.;Loffredo L.;Pastori D.;Proieti M.;Farcomeni A.;Vesti A. R.;Pignatelli P.;Davi G.;Hiatt W. R.;Lip G. Y. H.;Corazza G. R.;Perticone F.;Violi F.;Alessandri C.;Serviddio G.;Fascetti S.;Palange P.;Greco E.;Bruno G.;Averna M.;Giammanco A.;Sposito P.;De Cristofaro R.;De Gennaro L.;Carulli L.;Pellegrini E.;Cominacini L.;Mozzini C.;Pasini A. F.;Sprovieri M.;Spagnuolo V.;Cerqua G.;Cerasola G.;Mule G.;Barbagallo M.;Lo Sciuto S.;Monteverde A.;Saitta A.;Lo Gullo A.;Malatino L.;Ciia C.;Terranova V.;Pisano M.;Pinto A.;Di Raimondo D.;Tuttolomondo A.;Conigliaro R.;Signorelli S.;De Palma D.;Galderisi M.;Cudemo G.;Galletti F.;Fazio V.;De Luca N.;Meccariello A.;Caputo D.;De Donato M. T.;Iannuzi A.;Bresciani A.;Giunta R.;Utili R.;Iorio V.;Adinolfi L. E.;Sellitto C.;Iuliano N.;Bellis P.;Tirelli P.;Sacerdoti D.;Vanni D.;Iuliano L.;Ciacciarelli M.;Pacelli A.;Palazzuoli A.;Cacciafesta M.;Gueli N.;Lo Iacono G.;Brusco S.;Verrusio W.;Nobili L.;Tarquinio N.;Pellegrini F.;Vincentelli G. M.;Ravallese F.;Santini C.;Letizia C.;Petramala L.;Zinnamosca L.;Minisola S.;Cilli M.;Savoriti C.;Colangelo L.;Falaschi P.;Martocchia A.;Pastore F.;Bertazzoni G.;Attalla El Halabieh E.;Paradiso M.;Lizzi E. M.;Timmi S.;Battisti P.;Cerci S.;Ciavolella M.;Di Veroli C.;Malei F.;De Ciocchis A.;Abate D.;Castellino P.;Zanoli L.;Fidone F.;Mannarino E. T.;Pasqualini L.;Oliverio G.;Pende A.;Aitom N.;Ricchio R.;Fimognari F. L.;Alletto M.;Messina S.;Sesti G.;Arturi F.;Fiorentino T. V.;Pedace E.;Scarpino P. E.;Carullo G.;Maio R.;Sciacqua A.;Frugiuele P.;Spagnuolo V.;Battaglia G.;Atzori S.;Delitala G.;Angelucci E.;Sestili S.;Traisci G.;De Feudis L.;Di Michele D.;Fava A.;Balsano C.;De Ciantis P.;Desideri G.;Camerota A.;Mezzetti M.;Gresele P.;Vedovati C.;Fierro T.;Puccetti L.;Bertolotti M.;Mussi C.;Boddi M.;Savino A.;Contri S.;Degl'Innocenti G.;Sailer A.;Fabris F.;Pesavento R.;Filippi L.;Vedovetto V.;Puato M.;Fabris F.;Treleani M.;De Luca E.;De Zaiacomo F.;Giantin V.;Semplicini A.;Minuz P.;Romano S.;Fantin F.;Manica A.;Stockner I.;Pattis P.;Gutmann B.;Catena C.;Colussi G.;Sechi L. A.;Annoni G.;Bruni A. A.;Castagna A.;Spinelli D.;Miceli E.;Paduia D.;Schinco G.;Spreafico S.;Secchi B.;Vanoli M.;Casella G.;Pulixi E. A.;Sansone L.;Serra M. G.;Longo S.;Antonaci S.;Belfiaore A.;Frualdo M.;Palasciano G.;Ricci L.;Ventrella F.;Bianco C.;Santovito D.;Cipollone F.;Nicolai S.;Salvati F.;Rini G. B.;Scozzari F.;Muiesan M. L.;Salvetti M.;Bazza A.;Picardi A.;Vespasiani-Gentilucci U.;De Vincentis A.;Cosio P.;Terzolo M.;Madaffari B.;Parasporo B.;Fenoglio L.;Bracco C.;Melchio R.;Gentili T.;Salvi A.;Nitti C.;Gabrielli A.;Martino G. P.;Capucci A.;Brambatti M.;Sparagna A.;Tirotta D.;Andreozzi P.;Ettorre E.;Viscogliosi G.;Servello A.;Musumeci M.;Rossi Fanelli F.;Delfino M.;Giorgi A.;Glorioso N.;Melis G.;Marras G.;Matta M.;Sacco A.;Stellitano E.;Scordo A.;Russo F.;Caruso A. A.;Porreca E.;Tana M.;Ferri C.;Cheli P.;Portincasa P.;Muscianisi G.;Giordani S.;Stanghellini V.;Sabba C.;Mancuso G.;Bartone M.;Calipari D.;Arcidiacono G.;Bellanuova I.;Ferraro M.;Marigliano G.;Cozzolino D.;Lampitella A.;Acri V.;Galasso D.;Mazzei F.;Galasso S.;Buratti A.;Porta M.;Brizzi M. F.;Fattorini A.;Sampietro F.;D'Angelo A.;Manfredini R.;Pala M.;Fabbian F.;Moroni C.;Valente L.;Lopreiato F.;Parente F.;Granata M.;Moia M.;Braham S.;Rossi M.;Pesce M.;Gentile A.;Catozzo V.;Baciarello G.;Cosimati A.;Ageno W.;Rancan E.;Guasti L.;Ciccaglioni A.;Negri S.;Polselli M.;Prisco D.;Marcucci R.;Ferro D.;Cangemi R.;Perri L.;Polimeni L.;Catasca E.;Vicario T.;Russo R.;Saliola M.;Del Ben M.;Ange-lico F.;Calvieri C.;Bucci T.;Baratta F.;Migliacci R.;Porciello G.;Corrao S.;Pignataro F. S.;Napoleone L.;Talerico G.;Amoroso D.;Romiti G. F.;Ruscio E.;Toriello F.;Todisco T.;Di Tanna G.;Saccheti M. L.;Puddu P. E.;Anzaldi M.;Bazzini C.;Bianchi P. I.;Boari B.;Bracco G.;Buonauro A.;Butta C.;Buzzetti E.;Calabria S.;Capeci W.;Caradio F.;Carleo P.;Carrabba M. D.;Castorani L.;Cecchetto L.;Cicco S.;Cimini C.;Colombo B. M.;De Giorgi A.;De Vuono S.;Del Corso L.;Denegri A.;Di Giosia P.;Durante Mangoni E.;Falsetti L.;Forgione A.;Giorgini P.;Grassi D.;Grembiale A.;Hijazi D.;Iamele L.;Lorusso G.;Marchese A.;Marra A. M.;Masala M.;Miceli G.;Montebianco Abenavoli L.;Murgia G.;Naccarato P.;Paduia D.;Pattoneri P.;Perego F.;Pesce P.;Piano S.;Pinna M.;Pinto D.;Pretti V.;Pucci G.;Raparelli V.;Salinaro F.;Salzano A.;Santilli F.;Scarpini F.;Scicali R.;Sirico D.;Suppressa P.;Talia M.;Tassone E. J.;Torres D.;Vazzana N.;Vecchio C. R.;Vidili G.;Vitale F.;Zaccone V.

2017

Abstract

Background and aims: Vascular disease (VD), as assessed by history of myocardial infarction or peripheral artery disease or aortic plaque, increases stroke risk in atrial fibrillation (AF), and is a component of risk assessment using the CHA2DS2-VASc score. We investigated if systemic atherosclerosis as detected by ultrasound carotid plaque (CP) could improve the predictive value of the CHA2DS2-VASC score. Methods: We analysed data from the ARAPACIS study, an observational study including 2027 Ialian patents with non-valvular AF, in whom CP was detected using Doppler Ultrasonography. Results: VD was reported in 351 (17.3%) patients while CP was detected in 16.6% patents. Adding CP to the VD definition leaded to higher VD prevalence (30.9%). During a median [IQR] follow-up time of 36 months, 56 (2.8%) stroke/TIA events were recorded. Survival analysis showed that conventional VD alone did not increase the risk of stroke (Log-Rank: 0.009, p = 0.924), while addition of CP to conventional VD was significantly associated to an increased risk of stroke (LR: 5.730, p = 0.017). Cox regression analysis showed that VD + CP was independently associated with stroke (HR: 1.78, 95% CI: 1.05-3.01, p = 0.0318). Reclassification analysis showed that VD + CP allowed a significant risk reclassification when compared to VD alone in predicting stroke at 36 months (NRI: 0.192, 95% CI: 0.028-0.323, p = 0.032). Conclusions: In non-valvular AF patients the addition of ultrasound detection of carotid plaque to conventional VD significantly increases the pedictive value of CHA2DS2-VASc score for stroke.

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Scheda completa (DC)

	Anno di pubblicazione
	
				2017
			
	Data di prima pubblicazione
	
				4-gen-2017
			
	Rivista
	
				INTERNATIONAL JOURNAL OF CARDIOLOGY
			
	N° del Volume
	
				231
			
	Pagina iniziale
	
				143
			
	Pagina finale
	
				149
			
	Codice DOI
	
				https://dx.doi.org/10.1016/j.ijcard.2017.01.001
			
	Codice WoS
	
				WOS:000397905600026
			
	Codice Scopus
	
				2-s2.0-85009192943
			
	Codice PubMed
	
				28087176
			
	Citazione
	
				Carotid plaque detection improves the predictve value of CHA2DS2-VASc score in patients with non-valvular atrial fibrilation: The ARAPACIS Study / Basili, S., Loffredo, L., Pastori, D., Proieti, M., Farcomeni, A., Vesti, A.R., Pignatelli, P., Davi, G., Hiatt, W.R., Lip, G.Y.H., Corazza, G.R., Perticone, F., Violi, F., Alessandri, C., Serviddio, G., Fascetti, S., Palange, P., Greco, E., Bruno, G., Averna, M., et al.. - In: INTERNATIONAL JOURNAL OF CARDIOLOGY. - ISSN 0167-5273. - 231:(2017), pp. 143-149. [10.1016/j.ijcard.2017.01.001]
			
	Tutti gli autori
	
						Basili, S.; Loffredo, L.; Pastori, D.; Proieti, M.; Farcomeni, A.; Vesti, A. R.; Pignatelli, P.; Davi, G.; Hiatt, W. R.; Lip, G. Y. H.; Corazza, G. R....espandi
						
	Tipologia
	
				Articolo su rivista

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