Platelet count does not predict bleeding in cirrhotic patients: Results from the PRO-LIVER Study

Basili, S. a; Raparelli, V. b.; Napoleone, L. b.; Talerico, G. a.; Corazza, G. R. c.; Perticone, F. d.; Sacerdoti, D. e.; Andriulli, A. f.; Licata, A. g.; Pietrangelo, A.; Picardi, A. i.; Raimondo, G. j.; Violi, F.; Palasciano, G.; D’Alitto, F.; Palmieri, V. O.; Santovito, D.; Michele, Di; Croce, D.; Brocco, G.; Fasolato, S.; Cecchetto, S.; Bombonato, L.; Bertoni, G.; Restuccia, M.; Andreozzi, T.; Liguori, P.; Caroleo, M. L.; Perticone, B.; Staltari, M.; Manfredini, O.; Giorgi, De; Averna, A.; Giammanco, M.; Granito, A.; Pettinari, A.; Marinelli, I.; Bolondi, S.; Falsetti, L.; Salvi, L.; Durante-Mangoni, A.; Cesaro, E.; Farinaro, F.; Ragone, V.; Morana, E.; Ippolito, I.; Iacobellis, A.; Niro, A.; Merla, G.; Maimone, A.; Cacciola, S.; Varvara, I.; Drenaggi, D.; Staffolani, D.; Vespasiani-Gentilucci, S.; Galati, U.; Gallo, G.; Davì, P.; Schiavone, G.; Santilli, C.; Tana, F.; Soresi, C.; Bianchi, Giovanni; Carderi, B.; Pinto, I.; Tuttolomondo, A.; Ferrari, A.; Gresele, G.; Fierro, P.; Morelli, T.; Laffi, O.; Romanelli, G.; Arena, R. G.; Stasi, U.; Gasbarrini, A.; Garcovich, M.; Zocco, M. A.; Riccardi, L.; Ainora, M. E.; Capeci, W.; Giuseppe, Martino; Nobili, P.; Cavallo, L.; Frugiuele, M.; Greco, P.; Ventura, P.; Cuoghi, C.; Marcacci, M.; Serviddio, G.; Vendemiale, G.; Villani, R.; Gargano, R.; Vidili, G.; Cesare, Di; Masala, V.; Delitala, M.; Invernizzi, G.; Vincenzo, P.; Minno, Di; Tufano, G.; Purrello, A.; Privitera, F.; Forgione, G.; Curigliano, A.; Senzolo, V.; Rodríguez-Castro, M.; Giannelli, K. I.; Serra, G.; Neri, C.; Pignataro, S.; Rizzetto, P.; Debernardi, M.; Svegliati, V. W.; Bergamaschi, B. G.; Masotti, G.; Costanzo, M.; Antonio, F.; Angelico, F.; Ben, Del; Polimeni, M.; Proietti, L.; Cangemi, M.; Romiti, R.; Toriello, G. F.; Sperduti, F.; Santangelo, N.; Visioli, G.; Todisco, G.; Anna, Vestri; Farcomeni, R.; Corrao, A.; Gobbi, S.; Corradini, E.; Costantino, G.; Tripepi, G.; Angelico, M.; Bolondi, L.; Granito, A.; D’Amico, G.; Franchis, De; Gatta, R.; Tassone, A.; Anzaldi, E. J.; Barone, M.; Bazzini, M.; Bianchi, C.; Boari, P. I.; Bracco, B.; Buonauro, C.; Buttà, A.; Buzzetti, E.; Calabria, S.; Caradio, F.; Carleo, P.; Maria, Carrabba; Castorani, D.; Cecchetto, L.; Cicco, L.; Cimini, S.; Colombo, C.; B. M.,; Giorgi, De; Vuono, De; Denegri, S.; Corso, Del; Giosia, Di; Donnarumma, P.; Giorgini, E.; Grassi, P.; Grembiale, D.; Hijazi, A.; Iamele, D.; Lorusso, L.; Marchese, G.; Alberto, Marra; Masala, M.; Miceli, M.; Montebianco, G.; Murgia, A. L.; Naccarato, G.; Padula, P.; Pattoneri, D.; Perego, P.; Pesce, F.; Petramala, P.; Piano, L.; Pinto, S.; Pinna, D.; Pignataro, M.; Pretti, F. S.; Pucci, V.; Salinaro, G.; Salzano, F.; Santarossa, A.; Scarpini, C.; Scicali, F.; Sirico, R.; Suppressa, D.; Talia, P.; Torres, M.; Traversa, D.; Vazzana, M.; Claudia, Vecchio; Vettore, R.; Vitale, E.

doi:10.1038/ajg.2017.457

OBJECTIVES: Thrombocytopenia is a hallmark for patients with cirrhosis and it is perceived as a risk factor for bleeding events. However, the relationship between platelet count and bleeding is still unclear. METHODS: We investigated the relationship between platelet count and major or clinical relevant nonmajor bleedings during a follow-up of ∼4 years. RESULTS: A total of 280 cirrhotic patients with different degrees of liver disease (67% males; age 64±37 years; 47% Child–Pugh B and C) were followed up for a median of 1,129 (interquartile range: 800–1,498) days yielding 953.12 patient-year of observation. The annual rate of any significant bleeding was 5.45%/year (3.57%/year and 1.89%/year for major and minor bleeding, respectively). Fifty-two (18.6%) patients experienced a major (n=34) or minor (n=18) bleeding event, predominantly from gastrointestinal origin. Platelet counts progressively decreased with the worsening of liver disease and were similar in patients with or without major or minor bleeding: a platelet count ≤50×103/μl was detected in 3 (6%) patients with and in 20 (9%) patients without any bleeding event. Conversely, prothrombin time-international normalized ratio was slightly higher in patients with overall or major bleeding. On Cox proportional hazard analysis, only a previous gastrointestinal bleeding (hazard ratio (HR): 1.96; 95% confidence interval: 1.11–3.47; P=0.020) and encephalopathy (HR: 2.05; 95% confidence interval: 1.16–3.62; P=0.013) independently predicted overall bleeding events. CONCLUSIONS: Platelet count does not predict unprovoked major or minor bleeding in cirrhotic patients.

Platelet count does not predict bleeding in cirrhotic patients: Results from the PRO-LIVER Study / Basili, S. a; Raparelli V., B; Napoleone L., B; Talerico G., A; Corazza G. R., C; Perticone F., D; Sacerdoti D., E; Andriulli A., F; Licata A., G; Pietrangelo, A.; Picardi A., I; Raimondo G., J; Violi, F.; Palasciano, G.; D’Alitto, F.; Palmieri, V. O.; Santovito, D.; Di, Michele; D., Croce; G., Brocco; S., Fasolato; S., Cecchetto; L., Bombonato; G., Bertoni; M., Restuccia; T., Andreozzi; P., Liguori; M. L., Caroleo; B., Perticone; M., Staltari; O., Manfredini; De, Giorgi; A., Averna; M., Giammanco; A., Granito; A., Pettinari; I., Marinelli; S., Bolondi; L., Falsetti; L., Salvi; A., Durante-Mangoni; E., Cesaro; F., Farinaro; V., Ragone; E., Morana; I., Ippolito; A., Iacobellis; A., Niro; G., Merla; A., Maimone; S., Cacciola; I., Varvara; D., Drenaggi; D., Staffolani; S., Vespasiani-Gentilucci; U., Galati; G., Gallo; P., Davì; G., Schiavone; C., Santilli; F., Tana; C., Soresi; Bianchi, Giovanni; B., Carderi; I., Pinto; A., Tuttolomondo; A., Ferrari; G., Gresele; P., Fierro; T., Morelli; O., Laffi; G., Romanelli; R. G., Arena; U., Stasi; Gasbarrini, A.; Garcovich, M.; Zocco, M. A.; Riccardi, L.; Ainora, M. E.; Capeci, W.; Martino, Giuseppe; P., Nobili; L., Cavallo; M., Frugiuele; P., Greco; Ventura, P.; Cuoghi, C.; Marcacci, M.; Serviddio, G.; Vendemiale, G.; Villani, R.; Gargano, R.; Vidili, G.; Di, Cesare; V., Masala; M., Delitala; G., Invernizzi; P., Vincenzo; Di, Minno; G., Tufano; A., Purrello; F., Privitera; G., Forgione; A., Curigliano; V., Senzolo; M., Rodríguez-Castro; K. I., Giannelli; G., Serra; C., Neri; S., Pignataro; P., Rizzetto; M., Debernardi; V. W., Svegliati; B. G., Bergamaschi; G., Masotti; M., Costanzo; F., Antonio; F., Angelico; Del, Ben; M., Polimeni; L., Proietti; M., Cangemi; R., Romiti; G. F., Toriello; F., Sperduti; N., Santangelo; G., Visioli; G., Todisco; Vestri, Anna; R., Farcomeni; A., Corrao; S., Gobbi; Corradini, E.; Costantino, G.; Tripepi, G.; Angelico, M.; Bolondi, L.; Granito, A.; D’Amico, G.; Franchis, De; R., Gatta; A., Tassone; E. J., Anzaldi; M., Barone; M., Bazzini; C., Bianchi; P. I., Boari; B., Bracco; C., Buonauro; A., Buttà; Buzzetti, E.; Calabria, S.; Caradio, F.; Carleo, P.; Carrabba, Maria; D., Castorani; L., Cecchetto; L., Cicco; S., Cimini; C., Colombo; B., M.; De, Giorgi; De, Vuono; S., Denegri; Del, Corso; Di, Giosia; P., Donnarumma; E., Giorgini; P., Grassi; D., Grembiale; A., Hijazi; D., Iamele; L., Lorusso; G., Marchese; Marra, Alberto; M., Masala; M., Miceli; G., Montebianco; A. L., Murgia; G., Naccarato; P., Padula; D., Pattoneri; P., Perego; F., Pesce; P., Petramala; L., Piano; S., Pinto; D., Pinna; M., Pignataro; F. S., Pretti; V., Pucci; G., Salinaro; F., Salzano; A., Santarossa; C., Scarpini; F., Scicali; R., Sirico; D., Suppressa; P., Talia; M., Torres; D., Traversa; M., Vazzana; Vecchio, Claudia; R., Vettore; E., Vitale. - In: THE AMERICAN JOURNAL OF GASTROENTEROLOGY. - ISSN 0002-9270. - 113:3(2018), pp. 368-375. [10.1038/ajg.2017.457]