Una valutazione estesa del benessere secondo l’approccio delle capacità: vivere una vita sana

Nell’analisi del benessere individuale una dimensione centrale è lo stato di salute individuale. In questo Capitolo si è analizzato lo stato di salute individuale seguendo l’approccio delle capacità e quindi cercando di ricostruire il grado di sviluppo della capacità di vivere una vita sana. I microdati utilizzati (ICESmo2: indagine sulle condizioni socioeconomiche delle famiglie di Modena nel 2006) non fornisce una diretta misurazione del grado di sviluppo della capacità ma fornisce informazioni sui funzionamenti riconducibili alle diverse dimensioni dello stato di salute. Si è quindi proceduto, utilizzando la logica fuzzy, a misurare gli input e le combinazioni degli stessi al fine di comporre un unico indicatore riassuntivo dello stato di salute individuale. L’interazione e i pesi dei diversi indicatori disponibili sono stati attribuiti dagli autori sulla base della letteratura esistente. Lo stato di salute (output finale del sistema esperto fuzzy) è determinato nel sistema dall’interazione dell’accesso ai servizi sanitari, della dimensione di salute mentale e della dimensione di salute fisica. Un primo innovativo prodotto è quindi proprio il sistema esperto fuzzy sullo stato di salute individuale che ne mostra la composizione attraverso la combinazione delle variabili osservabili in ICESmo2.Quindi si è posto l’indicatore sintetico dello stato di salute (output finale del sistema esperto fuzzy) in relazione con i fattori individuali, familiari e ambientali osservabili. Le variabili esplicative del modello multivariato sono considerate fattori di conversione che incidono direttamente sullo sviluppo della capacità o indirettamente sulla conversione della capacità nei funzionamenti osservabili. .L’età, come atteso, ha mostrato di essere un fattore rilevante sulle diverse dimensioni dello stato di salute e sullo stato di salute complessivo. Il peggiore stato di salute delle donne risultante dall’analisi descrittiva è stato confermato anche dall’indagine multivariata a parità di altri fattori. Il risultato ottenuto con la stima del modello aggregato ha suggerito di procedere stimando due diversi modelli di regressione lineare per gli uomini e per le donne per verificare in che misura i diversi fattori di conversione incidono sullo stato di salute individuale. Lo stato di disoccupazione appare incidere negativamente solo per gli uomini nel campione. La probabilità di essere disoccupato per gli uomini è mediamente molto più bassa nel contesto analizzato rispetto alla media nazionale e rispetto alle donne residenti nell’area. Maggiore quindi potrebbe risultare per gli stessi la perdita in termini di autostima e di ruolo in una realtà in cui la disoccupazione maschile (almeno nell’anno in cui è stata effettuata l’indagine) appariva come un fenomeno relativamente raro per gli uomini. L’accesso alla laurea (probabilmente associato anche a livelli di reddito da lavoro individuali più elevati e ad una maggiore consapevolezza dell’effetto degli stili di vita sulla salute) e l’avere un reddito familiare equivalente più elevato hanno un peso positivo maggiore e statisticamente significativo per le donne che risultano anche più sensibili alla percezione di vivere in un ambiente inquinato. Lo stato di salute peggiora al crescere dell’età e al decrescere del reddito familiare equivalente. Un vincolo di bilancio meno stringente, consente qundi una maggiore libertà di scelta degli individui per ciò che riguarda i tempi e i modi di accesso ai servizi di cura. L’analisi svolta in questo Capitolo fornisce un approccio multidimensionale e sistemico allo stato di salute individuale riconoscendo il peso di fattori individuali, ambientali, familiari e sociali osservabili in una logica che mantiene la complessità delle interazioni esistenti.