la sorveglianza delle infezioni in chirurgia (progetto SICHER)

Le infezioni del sito chirurgico (SSI) rappresentano una quota importante delle infezioni ospedaliere. L’Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico di Modena aderisce ad un sistema di sorveglianza continuativa delle infezioni della ferita chirurgica attivato dalla regione Emilia Romagna (Progetto SIChER), con l’obiettivo di determinare le dimensioni del fenomeno e di identificare aree di intervento per migliorare la qualità dell’assistenza.Il periodo di sorveglianza effettuato si estende dal settembre 2006 al dicembre 2008. ed ha riguardato gli interventi di ernioplastica e laparoplastica (HER), colecistectomia (CHOL), mastectomia/quadrantectomia (MAST), appendicectomia (APPY), protesi d’anca e del ginocchio (HPRO e KPRO). Dal 1° luglio 2008 e’ stata avviata anche la sorveglianza per gli interventi al colon (COLO) e dal 1° settembre è partita la sorveglianza degli interventi di chirurgia toracica (THOR).Tra i 2534 interventi non protesici sono state identificate 31 infezioni della ferita chirurgica in altrettanti pazienti (incidenza cumulativa 1.3%), di cui 20 MAST, 10 APPY (4 adulti e 6 bambini), 1 HER; in 18 casi si è trattato di infezioni profonde (in grandissima parte MAST), 1 caso ha coinvolto organi e spazi, le restanti erano infezioni superficiali. Ad eccezione di un intervento APPY pediatrico, tutte le infezioni in interventi non protesici sono state rilevate nel periodo post-dimissione, dopo un intervallo medio di quattordici giorni di sorveglianza dall’intervento. La distribuzione temporale dei casi di infezione indica un incremento consistente delle infezioni registrate in seguito ad interventi della sola categoria MAST, situazione che è stata affrontata con la urgenza attraverso il rafforzamento delle misure di prevenzione e di controllo. Nelle categorie di interventi protesici si è verificata 1 sola infezione a seguito di intervento di protesi al ginocchio.Il sistema di sorveglianza non ha evidenziato né situazioni di rischio particolare né variazioni temporali consistenti per numero e tipologia di inferi ad esclusione della categoria MAST, per la quale sono state prontamente adottate adeguate misure di controllo.Per gli interventi COLO e THOR, inseriti nella sorveglianza solamente in periodi di tempo più recenti, al momento non sono state registrate infezioni; tuttavia per valutazioni più approfondite ed affidabili relativamente a queste categorie di interventi sarà necessario un più prolungato periodo di osservazione che permetta l’ampliamento della casistica sorvegliata.