Prevalenza di Malattia dei Legionari e studio caso-controllo sui fattori di rischio: risultati dello studio Multicentrico italiano

Obiettivi. Gli scopi dello studio erano individuare le polmoniti da Legionella tra i pazienti ricoverati per stabilire la prevalenza di malattia su base nazionale e indagare sui fattori di rischio ambientali, personali e immunitari associati con la comparsa di malattia. Metodi. In sei grandi ospedali, è stata condotta per 4 anni una sorveglianza attiva per individuare i casi tra i pazienti con polmonite. Il protocollo prevedeva la sistematica raccolta delle urine per la ricerca dell’antigene di L. pneumophila, delle secrezioni respiratorie e del siero come test di conferma. Come controlli sono stati inclusi soggetti sani e pazienti affetti da altre forme di polmonite. Sono stati raccolti dati sulle caratteristiche personali e sono state effettuate analisi biochimico-cliniche e di alcuni parametri immunitari. Risultati. In totale. sono stati individuati 189 casi comunitari su 6032 polmoniti (3,2%), 174 erano comunitari e 15 nosocomiali. Dallo studio caso-controllo sono emersi alcuni fattori di rischio quali il titolo di studio, il fumo passivo ed attivo, il soggiorno fuori casa e, tra le malattie concomitanti, la presenza di tumori, HIV e diabete. La malattia dei legionari è accompagnata da una significativo calo degli eritrociti, oltre ad alterazioni nel colesterolo, GPT, ferro e rame. Tra i parametri immunitari era significativa la diminuzione dei linfociti, delle cellule helper ed NK, quest’ultima particolarmente evidente nei soggetti <50anni senza patologie concomitanti. Conclusioni. La prevalenza della malattia tra le polmoniti ricoverate riflette quanto riportato da altre indagini. Dallo studio caso-controllo sono stati confermati alcuni fattori di rischio noti, mentre altri che notoriamente accompagnano i processi flogistici suggeriscono che la malattia si manifesta con una maggiore gravità rispetto ad altre polmoniti. Infine il calo delle cellule NK sembra spiegare perché anche soggetti giovani apparentemente sani ma esposti al fumo contraggono la Malattia dei Legionari.