Infections by carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae (CRKp) represent a challenging problem after SCT. A retrospective survey (January 2010 to July 2013) involving 52 Italian centers was performed to assess the epidemiology and the prognostic factors of CRKp infections in auto- and allo-SCT. Cases of CRKp infection were reported in 53.4% of centers. CRKp infections were documented in 25 auto-SCTs and 87 allo-SCTs, with an incidence of 0.4% (from 0.1% in 2010 to 0.7% in 2013) and 2% (from 0.4% in 2010 to 2.9% in 2013), respectively. A CRKp colonization documented before or after transplant was followed by an infection in 25.8% of auto-SCT and 39.2% of allo-SCT patients. The infection-related mortality rates were 16% and 64.4%, respectively. A pre-transplant CRKp infection (hazard ratio (HR) 0.33, 95% confidence intervals (CIs) 0.15-0.74; P=0.007) and a not CRKp-targeted first-line treatment (HR 2.67, 95% CI 1.43-4.99; P=0.002) were independent factors associated with an increased mortality in allo-SCT patients who developed a CRKp infection. Our study shows challenging findings of CRKp infections in SCT patients in Italy particularly after allo-SCT. The detection of carriers and the definition of early therapeutic strategies represent critical aspects of the management of CRKp infections after SCT.

Infections by carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae in SCT recipients: A nationwide retrospective survey from Italy / Girmenia, C.; Rossolini, G. M.; Piciocchi, A.; Bertaina, A.; Pisapia, G.; Pastore, D.; Sica, S.; Severino, A.; Cudillo, L.; Ciceri, F.; Scime, R.; Lombardini, L.; Viscoli, C.; Rambaldi, A.; Frigeni, M.; Corti, C.; Mometto, G.; Annaloro, C.; Casari, E.; Castagna, L.; Rossi, G.; Cattaneo, C.; Russo, D.; Cancelli, V.; Alessandrino, E. P.; Ripamonti, F.; Pavan, F.; Rovelli, A.; Pecoraro, C.; Busca, A.; Carraro, F.; Fagioli, F.; Gallo, S.; Caravelli, D.; De Gobbi, M.; Saglio, G.; Castellino, C.; Mordini, N.; Gaidano, G.; Nassi, L.; Raimondi, R.; Vespignani, M.; Scattolin, A. M.; Panizzolo, I. S.; Cesaro, S.; Candoni, A.; Patriarca, F.; Bacigalupo, A.; Raiola, A.; Castagnola, E.; Lanino, E.; Stanzani, M.; Bandini, G.; Massaccesi, E.; Prete, A.; Bassi, S.; Vallisa, D.; Caramatti, C.; Aversa, F.; Zuffa, E.; Guidi, S.; Bosi, A.; Tintori, V.; Iori, A. P.; Capria, S.; Arcese, W.; Dentamaro, T.; De Fabritiis, P.; Anaclerico, B.; Chierichini, A.; Piedimonte, M.; Ferrari, A.; Marchesi, F.; Mengarelli, A.; Cerchiara, E.; Tirindelli, M. C.; Gaziev, J.; Majolino, I.; Chiusolo, P.; Lucarelli, B.; Massei, M. S.; Carotti, A.; Perruccio, K.; Caniglia, M.; Santarone, S.; Di Bartolomeo, P.; Mazzotta, S.; Galieni, P.; Olivieri, A.; De Rosa, G.; Risitano, A.; Delia, M.; Specchia, G.; Palazzo, G.; Messina, G.; Irrera, G.; Angelucci, E.; Baronciani, D.; Vacca, A.; Crescimanno, A.; Musso, M.; Imbriani, A.; Milone, G.. - In: BONE MARROW TRANSPLANTATION. - ISSN 0268-3369. - 50:2(2015), pp. 282-288. [10.1038/bmt.2014.231]

Infections by carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae in SCT recipients: A nationwide retrospective survey from Italy

Candoni A.;
2015

Abstract

Infections by carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae (CRKp) represent a challenging problem after SCT. A retrospective survey (January 2010 to July 2013) involving 52 Italian centers was performed to assess the epidemiology and the prognostic factors of CRKp infections in auto- and allo-SCT. Cases of CRKp infection were reported in 53.4% of centers. CRKp infections were documented in 25 auto-SCTs and 87 allo-SCTs, with an incidence of 0.4% (from 0.1% in 2010 to 0.7% in 2013) and 2% (from 0.4% in 2010 to 2.9% in 2013), respectively. A CRKp colonization documented before or after transplant was followed by an infection in 25.8% of auto-SCT and 39.2% of allo-SCT patients. The infection-related mortality rates were 16% and 64.4%, respectively. A pre-transplant CRKp infection (hazard ratio (HR) 0.33, 95% confidence intervals (CIs) 0.15-0.74; P=0.007) and a not CRKp-targeted first-line treatment (HR 2.67, 95% CI 1.43-4.99; P=0.002) were independent factors associated with an increased mortality in allo-SCT patients who developed a CRKp infection. Our study shows challenging findings of CRKp infections in SCT patients in Italy particularly after allo-SCT. The detection of carriers and the definition of early therapeutic strategies represent critical aspects of the management of CRKp infections after SCT.
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Infections by carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae in SCT recipients: A nationwide retrospective survey from Italy / Girmenia, C.; Rossolini, G. M.; Piciocchi, A.; Bertaina, A.; Pisapia, G.; Pastore, D.; Sica, S.; Severino, A.; Cudillo, L.; Ciceri, F.; Scime, R.; Lombardini, L.; Viscoli, C.; Rambaldi, A.; Frigeni, M.; Corti, C.; Mometto, G.; Annaloro, C.; Casari, E.; Castagna, L.; Rossi, G.; Cattaneo, C.; Russo, D.; Cancelli, V.; Alessandrino, E. P.; Ripamonti, F.; Pavan, F.; Rovelli, A.; Pecoraro, C.; Busca, A.; Carraro, F.; Fagioli, F.; Gallo, S.; Caravelli, D.; De Gobbi, M.; Saglio, G.; Castellino, C.; Mordini, N.; Gaidano, G.; Nassi, L.; Raimondi, R.; Vespignani, M.; Scattolin, A. M.; Panizzolo, I. S.; Cesaro, S.; Candoni, A.; Patriarca, F.; Bacigalupo, A.; Raiola, A.; Castagnola, E.; Lanino, E.; Stanzani, M.; Bandini, G.; Massaccesi, E.; Prete, A.; Bassi, S.; Vallisa, D.; Caramatti, C.; Aversa, F.; Zuffa, E.; Guidi, S.; Bosi, A.; Tintori, V.; Iori, A. P.; Capria, S.; Arcese, W.; Dentamaro, T.; De Fabritiis, P.; Anaclerico, B.; Chierichini, A.; Piedimonte, M.; Ferrari, A.; Marchesi, F.; Mengarelli, A.; Cerchiara, E.; Tirindelli, M. C.; Gaziev, J.; Majolino, I.; Chiusolo, P.; Lucarelli, B.; Massei, M. S.; Carotti, A.; Perruccio, K.; Caniglia, M.; Santarone, S.; Di Bartolomeo, P.; Mazzotta, S.; Galieni, P.; Olivieri, A.; De Rosa, G.; Risitano, A.; Delia, M.; Specchia, G.; Palazzo, G.; Messina, G.; Irrera, G.; Angelucci, E.; Baronciani, D.; Vacca, A.; Crescimanno, A.; Musso, M.; Imbriani, A.; Milone, G.. - In: BONE MARROW TRANSPLANTATION. - ISSN 0268-3369. - 50:2(2015), pp. 282-288. [10.1038/bmt.2014.231]
Girmenia, C.; Rossolini, G. M.; Piciocchi, A.; Bertaina, A.; Pisapia, G.; Pastore, D.; Sica, S.; Severino, A.; Cudillo, L.; Ciceri, F.; Scime, R.; Lombardini, L.; Viscoli, C.; Rambaldi, A.; Frigeni, M.; Corti, C.; Mometto, G.; Annaloro, C.; Casari, E.; Castagna, L.; Rossi, G.; Cattaneo, C.; Russo, D.; Cancelli, V.; Alessandrino, E. P.; Ripamonti, F.; Pavan, F.; Rovelli, A.; Pecoraro, C.; Busca, A.; Carraro, F.; Fagioli, F.; Gallo, S.; Caravelli, D.; De Gobbi, M.; Saglio, G.; Castellino, C.; Mordini, N.; Gaidano, G.; Nassi, L.; Raimondi, R.; Vespignani, M.; Scattolin, A. M.; Panizzolo, I. S.; Cesaro, S.; Candoni, A.; Patriarca, F.; Bacigalupo, A.; Raiola, A.; Castagnola, E.; Lanino, E.; Stanzani, M.; Bandini, G.; Massaccesi, E.; Prete, A.; Bassi, S.; Vallisa, D.; Caramatti, C.; Aversa, F.; Zuffa, E.; Guidi, S.; Bosi, A.; Tintori, V.; Iori, A. P.; Capria, S.; Arcese, W.; Dentamaro, T.; De Fabritiis, P.; Anaclerico, B.; Chierichini, A.; Piedimonte, M.; Ferrari, A.; Marchesi, F.; Mengarelli, A.; Cerchiara, E.; Tirindelli, M. C.; Gaziev, J.; Majolino, I.; Chiusolo, P.; Lucarelli, B.; Massei, M. S.; Carotti, A.; Perruccio, K.; Caniglia, M.; Santarone, S.; Di Bartolomeo, P.; Mazzotta, S.; Galieni, P.; Olivieri, A.; De Rosa, G.; Risitano, A.; Delia, M.; Specchia, G.; Palazzo, G.; Messina, G.; Irrera, G.; Angelucci, E.; Baronciani, D.; Vacca, A.; Crescimanno, A.; Musso, M.; Imbriani, A.; Milone, G.
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