Association between loop diuretic dose changes and outcomes in chronic heart failure: observations from the ESC-EORP Heart Failure Long-Term Registry

Kapelios, C. J.; Laroche, C.; Crespo-Leiro, M. G.; Anker, S. D.; Coats, A. J. S.; Diaz-Molina, B.; Filippatos, G.; Lainscak, M.; Maggioni, A. P.; Mcdonagh, T.; Mebazaa, A.; Metra, M.; Moura, B.; Mullens, W.; Piepoli, M. F.; Rosano, G. M. C.; Ruschitzka, F.; Seferovic, P. M.; Lund, L. H.; Gale, C. P.; Beleslin, B.; Budaj, A.; Chioncel, O.; Dagres, N.; Danchin, N.; Erlinge, D.; Emberson, J.; Glikson, M.; Gray, A.; Kayikcioglu, M.; Maggioni, A.; Nagy, K. V.; Nedoshivin, A.; Petronio, A. -S.; Roos-Hesselink, J.; Wallentin, L.; Zeymer, U.; Crespo-Leiro, M.; Anker, S.; Mebazaa, A.; Coats, A.; Filippatos, G.; Ferrari, R.; Maggioni, A. P.; Piepoli, M. F.; Goda, A.; Diez, M.; Fernandez, A.; Fruhwald, F.; Gatzov, P.; Kurlianskaya, A.; Hullin, R.; Christodoulides, T.; Hradec, J.; Nielsen, O. W.; Nedjar, R.; Uuetoa, T.; Jimenez, J. F. D.; Harjola, V. -P.; Logeart, D.; Tousoulis, D.; Milicic, D.; Merkely, B.; Amir, O.; Shotan, A.; Shafie, D.; Metra, M.; Mirrakhimov, E.; Kavoliuniene, A.; Erglis, A.; Otljanska, M.; Kostovska, E. S.; Demarco, D. C.; Drozdz, J.; Fonseca, C.; Chioncel, O.; Dekleva, M.; Dahlstrom, U.; Lainscak, M.; Goncalvesova, E.; Estrago, V.; Bajraktari, G.; Auer, J.; Ablasser, K.; Fruhwald, F.; Dolze, T.; Brandner, K.; Gstrein, S.; Poelzl, G.; Moertl, D.; Reiter, S.; Muslibegovic, A.; Vasilj, M.; Fazlibegovic, E.; Cesko, M.; Zelenika, D.; Palic, B.; Pravdic, D.; Cuk, D.; Vitlianova, K.; Katova, T.; Kurteva, T.; Gatzov, P.; Kamenova, D.; Antova, M.; Krejci, J.; Spinar, J.; Krupicka, J.; Malek, F.; Hegarova, M.; Lazarova, M.; Monhart, Z.; Hassanein, M.; El Messiry, F.; El Shazly, A. H.; Elrakshy, Y.; Youssef, A.; Moneim, A. A.; Noamany, M.; Dayem, T. K. A.; Farag, N.; Halawa, S. I.; Hamid, M. A.; Saleh, A.; Ebeid, H.; Hanna, R.; Louis, O.; Enen, M. A.; Ibrahim, B. S.; Nasr, G.; Elbahry, A.; Sobhy, H.; Ashmawy, M.; Gouda, M.; Aboleineen, W.; Bernard, Y.; Meneveau, N.; Pillot, M.; Morel, M.; Seronde, M. -F.; Schiele, F.; Briand, F.; Delahaye, F.; Damy, T.; Eicher, J. -C.; de Groote, P.; Fertin, M.; Lamblin, N.; Isnard, R.; Thevenin, S.; Hagege, A.; Logeart, D.; Le Marcis, V.; J. -F., Ly; Coisne, D.; Lequeux, B.; Le Moal, V.; Mascle, S.; Lotton, P.; Behar, N.; Donal, E.; Ridard, C.; Reynaud, A.; Basquin, A.; Bauer, F.; Codjia, R.; Galinier, M.; Tourikis, P.; Stavroula, M.; Stefanadis, C.; Chrysohoou, C.; Kotrogiannis, I.; Matzaraki, V.; Karavidas, A.; Tsitsinakis, G.; Kapelios, C.; Nanas, J.; Kampouri, H.; Nana, E.; Kaldara, E.; Eugenidou, A.; Vardas, P.; Saloustros, I.; Tsaknakis, T.; Evangelou, S.; Tziourganou, H.; Tsaroucha, A.; Papadopoulou, A.; Douras, A.; Polgar, L.; Kosztin, A.; Nyolczas, N.; Nagy, A. C.; Halmosi, R.; Elber, J.; Shotan, A.; Fuhrmann, A. V.; Amir, O.; Romano, S.; Marcon, S.; Penco, M.; Di Mauro, M.; Lemme, E.; Carubelli, V.; Rovetta, R.; Metra, M.; Bulgari, M.; Quinzani, F.; Bosi, S.; Schiavina, G.; Squeri, A.; Di Tano, G.; Pirelli, S.; Ferrari, R.; Fucili, A.; Passero, T.; Musio, S.; Di Biase, M.; Correale, M.; Salvemini, G.; Brognoli, S.; Zanelli, E.; Giordano, A.; Agostoni, P.; Salvioni, E.; Copelli, S.; Modena, M. G.; Valenti, C.; Olaru, A.; Bandino, S.; Deidda, M.; Mercuro, G.; Marino, P. N.; Di Ruocco, M. V.; Piccinino, C.; Parrinello, G.; Licata, G.; Torres, D.; Giambanco, S.; Busalacchi, S.; Arrotti, S.; Novo, S.; Inciardi, R. M.; Pieri, P.; Galifi, M. A.; Teresi, G.; Buccheri, D.; Minacapelli, A.; Veniani, M.; Frisinghelli, A.; Priori, S. G.; Cattaneo, S.; Opasich, C.; Gualco, A.; Pagliaro, M.; Mancone, M.; Fedele, F.; Cinque, A.; Vellini, M.; Scarfo, I.; Romeo, F.; Ferraiuolo, F.; Sergi, D.; Anselmi, M.; Melandri, F.; Leci, E.; Iori, E.; Bovolo, V.; Frea, S.; Bergerone, S.; Botta, M.; Canavosio, F. G.; Gaita, F.; Merlo, M.; Cinquetti, M.; Sinagra, G.; Ramani, F.; Fabris, E.; Artico, J.; Miani, D.; Fresco, C.; Daneluzzi, C.; Proclemer, A.; Cicoira, M.; Zanolla, L.; Marchese, G.; Torelli, F.; Vassanelli, C.; Voronina, N.; Tamakauskas, V.; Smalinskas, V.; Karaliute, R.; Petraskiene, I.; Rumbinaite, E.; Kavoliuniene, A.; Brazyte-Ramanauskiene, R.; Petraskiene, D.; Sinkiewicz, W.; Gilewski, W.; Pietrzak, J.; Orzel, T.; Kardaszewicz, P.; Lazorko-Piega, M.; Mosakowska, K.; Bellwon, J.; Rynkiewicz, A.; Raczak, G.; Lewicka, E.; Dabrowska-Kugacka, A.; Bartkowiak, R.; Wozakowska-Kaplon, B.; Krzeminski, A.; Zabojszcz, M.; Grzegorzko, A.; Bury, K.; Nessler, J.; Zalewski, J.; Furman, A.; Poliwczak, A.; Bala, A.; Zycinski, P.; Rudzinska, M.; Jankowski, L.; Kasprzak, J. D.; Michalak, L.; Soska, K. W.; Drozdz, J.; Huziuk, I.; Flis, P.; Weglarz, J.; Bodys, A.; Grajek, S.; Straburzynska-Migaj, E.; Dankowski, R.; Szymanowska, K.; Szyszka, A.; Nowicka, A.; Samcik, M.; Wolniewicz, L.; Komorowska, K.; Poprawa, I.; Komorowska, E.; Sajnaga, D.; Zolbach, A.; Abdulkarim, A. -F.; Lauko-Rachocka, A.; Kaminski, L.; Kostka, A.; Cichy, A.; Ruszkowski, P.; Splawski, M.; Fitas, G.; Szymczyk, A.; Serwicka, A.; Fiega, A.; Zysko, D.; Krysiak, W.; Szabowski, S.; Skorek, E.; Pruszczyk, P.; Bienias, P.; Ciurzynski, M.; Welnicki, M.; Mamcarz, A.; Folga, A.; Zielinski, T.; Rywik, T.; Leszek, P.; Sobieszczanska-Malek, M.; Kozar-Kaminska, K.; Komuda, K.; Wisniewska, J.; Tarnowska, A.; Marchel, M.; Opolski, G.; Kaplon-Cieslicka, A.; Gil, R. J.; Mozenska, O.; Gil, K.; Pawlak, A.; Michalek, A.; Krzesinski, P.; Piotrowicz, K.; Stanczyk, A.; Skrobowski, A.; Ponikowski, P.; Jankowska, E.; Rozentryt, P.; Polonski, L.; Nowalany-Kozielska, E.; Kuczaj, A.; Kalarus, Z.; Szulik, M.; Klys, J.; Prokop-Lewicka, G.; Kleinrok, A.; Tavaresaguiar, C.; Ventosa, A.; Pereira, S.; Faria, R.; Chin, J.; Dejesus, I.; Santos, R.; Silva, P.; Moreno, N.; Lourenco, C.; Pereira, A.; Castro, A.; Andrade, A.; Oliveiraguimaraes, T.; Martins, S.; Placido, R.; Lima, G.; Brito, D.; Francisco, A. R.; Proenca, M.; Araujo, I.; Marques, F.; Fonseca, C.; Moura, B.; Campelo, M.; Silva-Cardoso, J.; Rodrigues, J.; Rangel, I.; Martins, E.; Peres, M.; Marta, L.; Severino, D.; Durao, D.; Leao, S.; Magalhaes, P.; Moreira, I.; Ferreira, C.; Araujo, C.; Ferreira, A.; Baptista, A.; Radoi, M.; Bicescu, G.; Vinereanu, D.; Sinescu, C. -J.; Macarie, C.; Popescu, R.; Daha, I.; Dan, G. -A.; Stanescu, C.; Dan, A.; Craiu, E.; Nechita, E.; Christodorescu, R.; Otasevic, P.; Seferovic, P. M.; Simeunovic, D.; Ristic, A. D.; Celic, V.; Pavlovic-Kleut, M.; Stojcevski, B.; Pencic, B.; Stevanovic, A.; Andric, A.; Simic, D.; Asanin, M.; Iric-Cupic, V.; Jovic, M.; Milanov, S.; Mitic, V.; Atanaskovic, V.; Antic, S.; Pavlovic, M.; Stanojevic, D.; Stoickov, V.; Ilic, S.; Deljaninilic, M.; Petrovic, D.; Stojsic, S.; Kecojevic, S.; Dodic, S.; Adic, N. C.; Cankovic, M.; Stojiljkovic, J.; Mihajlovic, B.; Radin, A.; Radovanovic, S.; Krotin, M.; Klabnik, A.; Pernicky, M.; Murin, J.; Kovar, F.; Kmec, J.; Strasek, M.; Iskra, M. S.; Ravnikar, T.; Suligoj, N. C.; Fras, Z.; Jug, B.; Glavic, T.; Losic, R.; Bombek, M.; Krunic, B.; Horvat, S.; Kovac, D.; Rajtman, D.; Letonja, M.; Winkler, R.; Melihen-Bartolic, C.; Bartolic, A.; Kladnik, M.; Pusnik, C. S.; Marolt, A.; Klen, J.; Drnovsek, B.; Leskovar, B.; Anguita, M. J. F.; Gallegopage, J. C.; Martinez, F. M. S.; Andres, J.; Bayes-Genis, A.; Mirabet, S.; Mendez, A.; Garcia-Cosio, L.; Leon, V.; Gonzalez-Costello, J.; Muntane, G.; Garay, A.; Alcade-Martinez, V.; Fernandez, S. L.; Rivera-Lopez, R.; Fernandez-Alvarez, M.; Serrano-Martinez, J. L.; Crespo-Leiro, M.; Grille-Cancela, Z.; Marzoa-Rivas, R.; Paniagua-Martin, M. J.; Barge-Caballero, E.; Gonzalez-Gallarza, R. D.; Salvadormontanes, O.; Manjavacas, A. M. I.; Conde, A. C.; Araujo, A.; Soria, T.; Gomez-Bueno, M.; Cobo-Marcos, M.; Alonso-Pulpon, L.; Segoviacubero, J.; Sayago, I.; Gonzalez-Segovia, A.; Briceno, A.; Subias, P. E.; Cano, M. J. R.; Sanchez, M. A. G.; Jimenez, J. F. D.; Pinilla, J. M. G.; de la Villa, B. G.; Sahuquillo, A.; Marques, R. B.; Calvo, F. T.; Perez-Martinez, M. T.; Garrido-Bravo, I. P.; Pastor-Perez, F.; Pascual-Figal, D. A.; Molina, B. D.; Orus, J.; Gonzalo, F. E.; Bertomeu, V.; Valero, R.; Martinez-Abellan, R.; Quiles, J.; Mateo, I.; Elamrani, A.; Fernandez-Vivancos, C.; Valero, D. B.; Almenar-Bonet, L.; Sanchez-Lazaro, I. J.; Marques-Sule, E.; Facila-Rubio, L.; Perez-Silvestre, J.; Garcia-Gonzalez, P.; Garcia-Escriva, D.; Pellicer-Cabo, A.; de laFuente Galan, L.; Diaz, J. L.; Platero, A. R.; Arias, J. C.; Blasco-Peiro, T.; Julve, M. S.; Sanchez-Insa, E.; Portoles-Ocampo, A.; Melin, M.; Hagglund,; Stenberg, A.; Lindahl, I. -M.; Asserlund, B.; Olsson, L.; Dahlstrom, U.; Afzelius, M.; Karlstrom, P.; Tengvall, L.; Olsson, B.; Kalayci, S.; Cavusoglu, Y.; Gencer, E.; Yilmaz, M. B.; Gunes, H.

doi:10.1002/ejhf.1796

Aims: Guidelines recommend down-titration of loop diuretics (LD) once euvolaemia is achieved. In outpatients with heart failure (HF), we investigated LD dose changes in daily cardiology practice, agreement with guideline recommendations, predictors of successful LD down-titration and association between dose changes and outcomes. Methods and results: We included 8130 HF patients from the ESC-EORP Heart Failure Long-Term Registry. Among patients who had dose decreased, successful decrease was defined as the decrease not followed by death, HF hospitalization, New York Heart Association class deterioration, or subsequent increase in LD dose. Mean age was 66 ± 13 years, 71% men, 62% HF with reduced ejection fraction, 19% HF with mid-range ejection fraction, 19% HF with preserved ejection fraction. Median [interquartile range (IQR)] LD dose was 40 (25–80) mg. LD dose was increased in 16%, decreased in 8.3% and unchanged in 76%. Median (IQR) follow-up was 372 (363–419) days. Diuretic dose increase (vs. no change) was associated with HF death [hazard ratio (HR) 1.53, 95% confidence interval (CI) 1.12–2.08; P = 0.008] and nominally with cardiovascular death (HR 1.25, 95% CI 0.96–1.63; P = 0.103). Decrease of diuretic dose (vs. no change) was associated with nominally lower HF (HR 0.59, 95% CI 0.33–1.07; P = 0.083) and cardiovascular mortality (HR 0.62,. 95% CI 0.38–1.00; P = 0.052). Among patients who had LD dose decreased, systolic blood pressure [odds ratio (OR) 1.11 per 10 mmHg increase, 95% CI 1.01–1.22; P = 0.032], and absence of (i) sleep apnoea (OR 0.24, 95% CI 0.09–0.69; P = 0.008), (ii) peripheral congestion (OR 0.48, 95% CI 0.29–0.80; P = 0.005), and (iii) moderate/severe mitral regurgitation (OR 0.57, 95% CI 0.37–0.87; P = 0.008) were independently associated with successful decrease. Conclusion: Diuretic dose was unchanged in 76% and decreased in 8.3% of outpatients with chronic HF. LD dose increase was associated with worse outcomes, while the LD dose decrease group showed a trend for better outcomes compared with the no-change group. Higher systolic blood pressure, and absence of (i) sleep apnoea, (ii) peripheral congestion, and (iii) moderate/severe mitral regurgitation were independently associated with successful dose decrease.

Association between loop diuretic dose changes and outcomes in chronic heart failure: observations from the ESC-EORP Heart Failure Long-Term Registry / Kapelios, C. J.; Laroche, C.; Crespo-Leiro, M. G.; Anker, S. D.; Coats, A. J. S.; Diaz-Molina, B.; Filippatos, G.; Lainscak, M.; Maggioni, A. P.; Mcdonagh, T.; Mebazaa, A.; Metra, M.; Moura, B.; Mullens, W.; Piepoli, M. F.; Rosano, G. M. C.; Ruschitzka, F.; Seferovic, P. M.; Lund, L. H.; Gale, C. P.; Beleslin, B.; Budaj, A.; Chioncel, O.; Dagres, N.; Danchin, N.; Erlinge, D.; Emberson, J.; Glikson, M.; Gray, A.; Kayikcioglu, M.; Maggioni, A.; Nagy, K. V.; Nedoshivin, A.; Petronio, A. -S.; Roos-Hesselink, J.; Wallentin, L.; Zeymer, U.; Crespo-Leiro, M.; Anker, S.; Mebazaa, A.; Coats, A.; Filippatos, G.; Ferrari, R.; Maggioni, A. P.; Piepoli, M. F.; Goda, A.; Diez, M.; Fernandez, A.; Fruhwald, F.; Gatzov, P.; Kurlianskaya, A.; Hullin, R.; Christodoulides, T.; Hradec, J.; Nielsen, O. W.; Nedjar, R.; Uuetoa, T.; Jimenez, J. F. D.; Harjola, V. -P.; Logeart, D.; Tousoulis, D.; Milicic, D.; Merkely, B.; Amir, O.; Shotan, A.; Shafie, D.; Metra, M.; Mirrakhimov, E.; Kavoliuniene, A.; Erglis, A.; Otljanska, M.; Kostovska, E. S.; Demarco, D. C.; Drozdz, J.; Fonseca, C.; Chioncel, O.; Dekleva, M.; Dahlstrom, U.; Lainscak, M.; Goncalvesova, E.; Estrago, V.; Bajraktari, G.; Auer, J.; Ablasser, K.; Fruhwald, F.; Dolze, T.; Brandner, K.; Gstrein, S.; Poelzl, G.; Moertl, D.; Reiter, S.; Muslibegovic, A.; Vasilj, M.; Fazlibegovic, E.; Cesko, M.; Zelenika, D.; Palic, B.; Pravdic, D.; Cuk, D.; Vitlianova, K.; Katova, T.; Kurteva, T.; Gatzov, P.; Kamenova, D.; Antova, M.; Krejci, J.; Spinar, J.; Krupicka, J.; Malek, F.; Hegarova, M.; Lazarova, M.; Monhart, Z.; Hassanein, M.; El Messiry, F.; El Shazly, A. H.; Elrakshy, Y.; Youssef, A.; Moneim, A. A.; Noamany, M.; Dayem, T. K. A.; Farag, N.; Halawa, S. I.; Hamid, M. A.; Saleh, A.; Ebeid, H.; Hanna, R.; Louis, O.; Enen, M. A.; Ibrahim, B. S.; Nasr, G.; Elbahry, A.; Sobhy, H.; Ashmawy, M.; Gouda, M.; Aboleineen, W.; Bernard, Y.; Meneveau, N.; Pillot, M.; Morel, M.; Seronde, M. -F.; Schiele, F.; Briand, F.; Delahaye, F.; Damy, T.; Eicher, J. -C.; de Groote, P.; Fertin, M.; Lamblin, N.; Isnard, R.; Thevenin, S.; Hagege, A.; Logeart, D.; Le Marcis, V.; Ly, J. -F.; Coisne, D.; Lequeux, B.; Le Moal, V.; Mascle, S.; Lotton, P.; Behar, N.; Donal, E.; Ridard, C.; Reynaud, A.; Basquin, A.; Bauer, F.; Codjia, R.; Galinier, M.; Tourikis, P.; Stavroula, M.; Stefanadis, C.; Chrysohoou, C.; Kotrogiannis, I.; Matzaraki, V.; Karavidas, A.; Tsitsinakis, G.; Kapelios, C.; Nanas, J.; Kampouri, H.; Nana, E.; Kaldara, E.; Eugenidou, A.; Vardas, P.; Saloustros, I.; Tsaknakis, T.; Evangelou, S.; Tziourganou, H.; Tsaroucha, A.; Papadopoulou, A.; Douras, A.; Polgar, L.; Kosztin, A.; Nyolczas, N.; Nagy, A. C.; Halmosi, R.; Elber, J.; Shotan, A.; Fuhrmann, A. V.; Amir, O.; Romano, S.; Marcon, S.; Penco, M.; Di Mauro, M.; Lemme, E.; Carubelli, V.; Rovetta, R.; Metra, M.; Bulgari, M.; Quinzani, F.; Bosi, S.; Schiavina, G.; Squeri, A.; Di Tano, G.; Pirelli, S.; Ferrari, R.; Fucili, A.; Passero, T.; Musio, S.; Di Biase, M.; Correale, M.; Salvemini, G.; Brognoli, S.; Zanelli, E.; Giordano, A.; Agostoni, P.; Salvioni, E.; Copelli, S.; Modena, M. G.; Valenti, C.; Olaru, A.; Bandino, S.; Deidda, M.; Mercuro, G.; Marino, P. N.; Di Ruocco, M. V.; Piccinino, C.; Parrinello, G.; Licata, G.; Torres, D.; Giambanco, S.; Busalacchi, S.; Arrotti, S.; Novo, S.; Inciardi, R. M.; Pieri, P.; Galifi, M. A.; Teresi, G.; Buccheri, D.; Minacapelli, A.; Veniani, M.; Frisinghelli, A.; Priori, S. G.; Cattaneo, S.; Opasich, C.; Gualco, A.; Pagliaro, M.; Mancone, M.; Fedele, F.; Cinque, A.; Vellini, M.; Scarfo, I.; Romeo, F.; Ferraiuolo, F.; Sergi, D.; Anselmi, M.; Melandri, F.; Leci, E.; Iori, E.; Bovolo, V.; Frea, S.; Bergerone, S.; Botta, M.; Canavosio, F. G.; Gaita, F.; Merlo, M.; Cinquetti, M.; Sinagra, G.; Ramani, F.; Fabris, E.; Artico, J.; Miani, D.; Fresco, C.; Daneluzzi, C.; Proclemer, A.; Cicoira, M.; Zanolla, L.; Marchese, G.; Torelli, F.; Vassanelli, C.; Voronina, N.; Tamakauskas, V.; Smalinskas, V.; Karaliute, R.; Petraskiene, I.; Rumbinaite, E.; Kavoliuniene, A.; Brazyte-Ramanauskiene, R.; Petraskiene, D.; Sinkiewicz, W.; Gilewski, W.; Pietrzak, J.; Orzel, T.; Kardaszewicz, P.; Lazorko-Piega, M.; Mosakowska, K.; Bellwon, J.; Rynkiewicz, A.; Raczak, G.; Lewicka, E.; Dabrowska-Kugacka, A.; Bartkowiak, R.; Wozakowska-Kaplon, B.; Krzeminski, A.; Zabojszcz, M.; Grzegorzko, A.; Bury, K.; Nessler, J.; Zalewski, J.; Furman, A.; Poliwczak, A.; Bala, A.; Zycinski, P.; Rudzinska, M.; Jankowski, L.; Kasprzak, J. D.; Michalak, L.; Soska, K. W.; Drozdz, J.; Huziuk, I.; Flis, P.; Weglarz, J.; Bodys, A.; Grajek, S.; Straburzynska-Migaj, E.; Dankowski, R.; Szymanowska, K.; Szyszka, A.; Nowicka, A.; Samcik, M.; Wolniewicz, L.; Komorowska, K.; Poprawa, I.; Komorowska, E.; Sajnaga, D.; Zolbach, A.; Abdulkarim, A. -F.; Lauko-Rachocka, A.; Kaminski, L.; Kostka, A.; Cichy, A.; Ruszkowski, P.; Splawski, M.; Fitas, G.; Szymczyk, A.; Serwicka, A.; Fiega, A.; Zysko, D.; Krysiak, W.; Szabowski, S.; Skorek, E.; Pruszczyk, P.; Bienias, P.; Ciurzynski, M.; Welnicki, M.; Mamcarz, A.; Folga, A.; Zielinski, T.; Rywik, T.; Leszek, P.; Sobieszczanska-Malek, M.; Kozar-Kaminska, K.; Komuda, K.; Wisniewska, J.; Tarnowska, A.; Marchel, M.; Opolski, G.; Kaplon-Cieslicka, A.; Gil, R. J.; Mozenska, O.; Gil, K.; Pawlak, A.; Michalek, A.; Krzesinski, P.; Piotrowicz, K.; Stanczyk, A.; Skrobowski, A.; Ponikowski, P.; Jankowska, E.; Rozentryt, P.; Polonski, L.; Nowalany-Kozielska, E.; Kuczaj, A.; Kalarus, Z.; Szulik, M.; Klys, J.; Prokop-Lewicka, G.; Kleinrok, A.; Tavaresaguiar, C.; Ventosa, A.; Pereira, S.; Faria, R.; Chin, J.; Dejesus, I.; Santos, R.; Silva, P.; Moreno, N.; Lourenco, C.; Pereira, A.; Castro, A.; Andrade, A.; Oliveiraguimaraes, T.; Martins, S.; Placido, R.; Lima, G.; Brito, D.; Francisco, A. R.; Proenca, M.; Araujo, I.; Marques, F.; Fonseca, C.; Moura, B.; Campelo, M.; Silva-Cardoso, J.; Rodrigues, J.; Rangel, I.; Martins, E.; Peres, M.; Marta, L.; Severino, D.; Durao, D.; Leao, S.; Magalhaes, P.; Moreira, I.; Ferreira, C.; Araujo, C.; Ferreira, A.; Baptista, A.; Radoi, M.; Bicescu, G.; Vinereanu, D.; Sinescu, C. -J.; Macarie, C.; Popescu, R.; Daha, I.; Dan, G. -A.; Stanescu, C.; Dan, A.; Craiu, E.; Nechita, E.; Christodorescu, R.; Otasevic, P.; Seferovic, P. M.; Simeunovic, D.; Ristic, A. D.; Celic, V.; Pavlovic-Kleut, M.; Stojcevski, B.; Pencic, B.; Stevanovic, A.; Andric, A.; Simic, D.; Asanin, M.; Iric-Cupic, V.; Jovic, M.; Milanov, S.; Mitic, V.; Atanaskovic, V.; Antic, S.; Pavlovic, M.; Stanojevic, D.; Stoickov, V.; Ilic, S.; Deljaninilic, M.; Petrovic, D.; Stojsic, S.; Kecojevic, S.; Dodic, S.; Adic, N. C.; Cankovic, M.; Stojiljkovic, J.; Mihajlovic, B.; Radin, A.; Radovanovic, S.; Krotin, M.; Klabnik, A.; Pernicky, M.; Murin, J.; Kovar, F.; Kmec, J.; Strasek, M.; Iskra, M. S.; Ravnikar, T.; Suligoj, N. C.; Fras, Z.; Jug, B.; Glavic, T.; Losic, R.; Bombek, M.; Krunic, B.; Horvat, S.; Kovac, D.; Rajtman, D.; Letonja, M.; Winkler, R.; Melihen-Bartolic, C.; Bartolic, A.; Kladnik, M.; Pusnik, C. S.; Marolt, A.; Klen, J.; Drnovsek, B.; Leskovar, B.; Anguita, M. J. F.; Gallegopage, J. C.; Martinez, F. M. S.; Andres, J.; Bayes-Genis, A.; Mirabet, S.; Mendez, A.; Garcia-Cosio, L.; Leon, V.; Gonzalez-Costello, J.; Muntane, G.; Garay, A.; Alcade-Martinez, V.; Fernandez, S. L.; Rivera-Lopez, R.; Fernandez-Alvarez, M.; Serrano-Martinez, J. L.; Crespo-Leiro, M.; Grille-Cancela, Z.; Marzoa-Rivas, R.; Paniagua-Martin, M. J.; Barge-Caballero, E.; Gonzalez-Gallarza, R. D.; Salvadormontanes, O.; Manjavacas, A. M. I.; Conde, A. C.; Araujo, A.; Soria, T.; Gomez-Bueno, M.; Cobo-Marcos, M.; Alonso-Pulpon, L.; Segoviacubero, J.; Sayago, I.; Gonzalez-Segovia, A.; Briceno, A.; Subias, P. E.; Cano, M. J. R.; Sanchez, M. A. G.; Jimenez, J. F. D.; Pinilla, J. M. G.; de la Villa, B. G.; Sahuquillo, A.; Marques, R. B.; Calvo, F. T.; Perez-Martinez, M. T.; Garrido-Bravo, I. P.; Pastor-Perez, F.; Pascual-Figal, D. A.; Molina, B. D.; Orus, J.; Gonzalo, F. E.; Bertomeu, V.; Valero, R.; Martinez-Abellan, R.; Quiles, J.; Mateo, I.; Elamrani, A.; Fernandez-Vivancos, C.; Valero, D. B.; Almenar-Bonet, L.; Sanchez-Lazaro, I. J.; Marques-Sule, E.; Facila-Rubio, L.; Perez-Silvestre, J.; Garcia-Gonzalez, P.; Garcia-Escriva, D.; Pellicer-Cabo, A.; de laFuente Galan, L.; Diaz, J. L.; Platero, A. R.; Arias, J. C.; Blasco-Peiro, T.; Julve, M. S.; Sanchez-Insa, E.; Portoles-Ocampo, A.; Melin, M.; Hagglund, ; Stenberg, A.; Lindahl, I. -M.; Asserlund, B.; Olsson, L.; Dahlstrom, U.; Afzelius, M.; Karlstrom, P.; Tengvall, L.; Olsson, B.; Kalayci, S.; Cavusoglu, Y.; Gencer, E.; Yilmaz, M. B.; Gunes, H.. - In: EUROPEAN JOURNAL OF HEART FAILURE. - ISSN 1388-9842. - 22:8(2020), pp. 1424-1437. [10.1002/ejhf.1796]

Association between loop diuretic dose changes and outcomes in chronic heart failure: observations from the ESC-EORP Heart Failure Long-Term Registry

Kapelios C. J.;Laroche C.;Crespo-Leiro M. G.;Anker S. D.;Coats A. J. S.;Diaz-Molina B.;Filippatos G.;Lainscak M.;Maggioni A. P.;McDonagh T.;Mebazaa A.;Metra M.;Moura B.;Mullens W.;Piepoli M. F.;Rosano G. M. C.;Ruschitzka F.;Seferovic P. M.;Lund L. H.;Gale C. P.;Beleslin B.;Budaj A.;Chioncel O.;Dagres N.;Danchin N.;Erlinge D.;Emberson J.;Glikson M.;Gray A.;Kayikcioglu M.;Maggioni A.;Nagy K. V.;Nedoshivin A.;Petronio A. -S.;Roos-Hesselink J.;Wallentin L.;Zeymer U.;Crespo-Leiro M.;Anker S.;Mebazaa A.;Coats A.;Filippatos G.;Ferrari R.;Maggioni A. P.;Piepoli M. F.;Goda A.;Diez M.;Fernandez A.;Fruhwald F.;Gatzov P.;Kurlianskaya A.;Hullin R.;Christodoulides T.;Hradec J.;Nielsen O. W.;Nedjar R.;Uuetoa T.;Jimenez J. F. D.;Harjola V. -P.;Logeart D.;Tousoulis D.;Milicic D.;Merkely B.;Amir O.;Shotan A.;Shafie D.;Metra M.;Mirrakhimov E.;Kavoliuniene A.;Erglis A.;Otljanska M.;Kostovska E. S.;DeMarco D. C.;Drozdz J.;Fonseca C.;Chioncel O.;Dekleva M.;Dahlstrom U.;Lainscak M.;Goncalvesova E.;Estrago V.;Bajraktari G.;Auer J.;Ablasser K.;Fruhwald F.;Dolze T.;Brandner K.;Gstrein S.;Poelzl G.;Moertl D.;Reiter S.;Muslibegovic A.;Vasilj M.;Fazlibegovic E.;Cesko M.;Zelenika D.;Palic B.;Pravdic D.;Cuk D.;Vitlianova K.;Katova T.;Kurteva T.;Gatzov P.;Kamenova D.;Antova M.;Krejci J.;Spinar J.;Krupicka J.;Malek F.;Hegarova M.;Lazarova M.;Monhart Z.;Hassanein M.;El Messiry F.;El Shazly A. H.;Elrakshy Y.;Youssef A.;Moneim A. A.;Noamany M.;Dayem T. K. A.;Farag N.;Halawa S. I.;Hamid M. A.;Saleh A.;Ebeid H.;Hanna R.;Louis O.;Enen M. A.;Ibrahim B. S.;Nasr G.;Elbahry A.;Sobhy H.;Ashmawy M.;Gouda M.;Aboleineen W.;Bernard Y.;Meneveau N.;Pillot M.;Morel M.;Seronde M. -F.;Schiele F.;Briand F.;Delahaye F.;Damy T.;Eicher J. -C.;de Groote P.;Fertin M.;Lamblin N.;Isnard R.;Thevenin S.;Hagege A.;Logeart D.;Le Marcis V.;Ly J. -F.;Coisne D.;Lequeux B.;Le Moal V.;Mascle S.;Lotton P.;Behar N.;Donal E.;Ridard C.;Reynaud A.;Basquin A.;Bauer F.;Codjia R.;Galinier M.;Tourikis P.;Stavroula M.;Stefanadis C.;Chrysohoou C.;Kotrogiannis I.;Matzaraki V.;Karavidas A.;Tsitsinakis G.;Kapelios C.;Nanas J.;Kampouri H.;Nana E.;Kaldara E.;Eugenidou A.;Vardas P.;Saloustros I.;Tsaknakis T.;Evangelou S.;Tziourganou H.;Tsaroucha A.;Papadopoulou A.;Douras A.;Polgar L.;Kosztin A.;Nyolczas N.;Nagy A. C.;Halmosi R.;Elber J.;Shotan A.;Fuhrmann A. V.;Amir O.;Romano S.;Marcon S.;Penco M.;Di Mauro M.;Lemme E.;Carubelli V.;Rovetta R.;Metra M.;Bulgari M.;Quinzani F.;Bosi S.;Schiavina G.;Squeri A.;Di Tano G.;Pirelli S.;Ferrari R.;Fucili A.;Passero T.;Musio S.;Di Biase M.;Correale M.;Salvemini G.;Brognoli S.;Zanelli E.;Giordano A.;Agostoni P.;Salvioni E.;Copelli S.;Modena M. G.;Valenti C.;Olaru A.;Bandino S.;Deidda M.;Mercuro G.;Marino P. N.;Di Ruocco M. V.;Piccinino C.;Parrinello G.;Licata G.;Torres D.;Giambanco S.;Busalacchi S.;Arrotti S.;Novo S.;Inciardi R. M.;Pieri P.;Galifi M. A.;Teresi G.;Buccheri D.;Minacapelli A.;Veniani M.;Frisinghelli A.;Priori S. G.;Cattaneo S.;Opasich C.;Gualco A.;Pagliaro M.;Mancone M.;Fedele F.;Cinque A.;Vellini M.;Scarfo I.;Romeo F.;Ferraiuolo F.;Sergi D.;Anselmi M.;Melandri F.;Leci E.;Iori E.;Bovolo V.;Frea S.;Bergerone S.;Botta M.;Canavosio F. G.;Gaita F.;Merlo M.;Cinquetti M.;Sinagra G.;Ramani F.;Fabris E.;Artico J.;Miani D.;Fresco C.;Daneluzzi C.;Proclemer A.;Cicoira M.;Zanolla L.;Marchese G.;Torelli F.;Vassanelli C.;Voronina N.;Tamakauskas V.;Smalinskas V.;Karaliute R.;Petraskiene I.;Rumbinaite E.;Kavoliuniene A.;Brazyte-Ramanauskiene R.;Petraskiene D.;Sinkiewicz W.;Gilewski W.;Pietrzak J.;Orzel T.;Kardaszewicz P.;Lazorko-Piega M.;Mosakowska K.;Bellwon J.;Rynkiewicz A.;Raczak G.;Lewicka E.;Dabrowska-Kugacka A.;Bartkowiak R.;Wozakowska-Kaplon B.;Krzeminski A.;Zabojszcz M.;Grzegorzko A.;Bury K.;Nessler J.;Zalewski J.;Furman A.;Poliwczak A.;Bala A.;Zycinski P.;Rudzinska M.;Jankowski L.;Kasprzak J. D.;Michalak L.;Soska K. W.;Drozdz J.;Huziuk I.;Flis P.;Weglarz J.;Bodys A.;Grajek S.;Straburzynska-Migaj E.;Dankowski R.;Szymanowska K.;Szyszka A.;Nowicka A.;Samcik M.;Wolniewicz L.;Komorowska K.;Poprawa I.;Komorowska E.;Sajnaga D.;Zolbach A.;Abdulkarim A. -F.;Lauko-Rachocka A.;Kaminski L.;Kostka A.;Cichy A.;Ruszkowski P.;Splawski M.;Fitas G.;Szymczyk A.;Serwicka A.;Fiega A.;Zysko D.;Krysiak W.;Szabowski S.;Skorek E.;Pruszczyk P.;Bienias P.;Ciurzynski M.;Welnicki M.;Mamcarz A.;Folga A.;Zielinski T.;Rywik T.;Leszek P.;Sobieszczanska-Malek M.;Kozar-Kaminska K.;Komuda K.;Wisniewska J.;Tarnowska A.;Marchel M.;Opolski G.;Kaplon-Cieslicka A.;Gil R. J.;Mozenska O.;Gil K.;Pawlak A.;Michalek A.;Krzesinski P.;Piotrowicz K.;Stanczyk A.;Skrobowski A.;Ponikowski P.;Jankowska E.;Rozentryt P.;Polonski L.;Nowalany-Kozielska E.;Kuczaj A.;Kalarus Z.;Szulik M.;Klys J.;Prokop-Lewicka G.;Kleinrok A.;TavaresAguiar C.;Ventosa A.;Pereira S.;Faria R.;Chin J.;DeJesus I.;Santos R.;Silva P.;Moreno N.;Lourenco C.;Pereira A.;Castro A.;Andrade A.;OliveiraGuimaraes T.;Martins S.;Placido R.;Lima G.;Brito D.;Francisco A. R.;Proenca M.;Araujo I.;Marques F.;Fonseca C.;Moura B.;Campelo M.;Silva-Cardoso J.;Rodrigues J.;Rangel I.;Martins E.;Peres M.;Marta L.;Severino D.;Durao D.;Leao S.;Magalhaes P.;Moreira I.;Ferreira C.;Araujo C.;Ferreira A.;Baptista A.;Radoi M.;Bicescu G.;Vinereanu D.;Sinescu C. -J.;Macarie C.;Popescu R.;Daha I.;Dan G. -A.;Stanescu C.;Dan A.;Craiu E.;Nechita E.;Christodorescu R.;Otasevic P.;Seferovic P. M.;Simeunovic D.;Ristic A. D.;Celic V.;Pavlovic-Kleut M.;Stojcevski B.;Pencic B.;Stevanovic A.;Andric A.;Simic D.;Asanin M.;Iric-Cupic V.;Jovic M.;Milanov S.;Mitic V.;Atanaskovic V.;Antic S.;Pavlovic M.;Stanojevic D.;Stoickov V.;Ilic S.;DeljaninIlic M.;Petrovic D.;Stojsic S.;Kecojevic S.;Dodic S.;Adic N. C.;Cankovic M.;Stojiljkovic J.;Mihajlovic B.;Radin A.;Radovanovic S.;Krotin M.;Klabnik A.;Pernicky M.;Murin J.;Kovar F.;Kmec J.;Strasek M.;Iskra M. S.;Ravnikar T.;Suligoj N. C.;Fras Z.;Jug B.;Glavic T.;Losic R.;Bombek M.;Krunic B.;Horvat S.;Kovac D.;Rajtman D.;Letonja M.;Winkler R.;Melihen-Bartolic C.;Bartolic A.;Kladnik M.;Pusnik C. S.;Marolt A.;Klen J.;Drnovsek B.;Leskovar B.;Anguita M. J. F.;GallegoPage J. C.;Martinez F. M. S.;Andres J.;Bayes-Genis A.;Mirabet S.;Mendez A.;Garcia-Cosio L.;Leon V.;Gonzalez-Costello J.;Muntane G.;Garay A.;Alcade-Martinez V.;Fernandez S. L.;Rivera-Lopez R.;Fernandez-Alvarez M.;Serrano-Martinez J. L.;Crespo-Leiro M.;Grille-Cancela Z.;Marzoa-Rivas R.;Paniagua-Martin M. J.;Barge-Caballero E.;Gonzalez-Gallarza R. D.;SalvadorMontanes O.;Manjavacas A. M. I.;Conde A. C.;Araujo A.;Soria T.;Gomez-Bueno M.;Cobo-Marcos M.;Alonso-Pulpon L.;SegoviaCubero J.;Sayago I.;Gonzalez-Segovia A.;Briceno A.;Subias P. E.;Cano M. J. R.;Sanchez M. A. G.;Jimenez J. F. D.;Pinilla J. M. G.;de la Villa B. G.;Sahuquillo A.;Marques R. B.;Calvo F. T.;Perez-Martinez M. T.;Garrido-Bravo I. P.;Pastor-Perez F.;Pascual-Figal D. A.;Molina B. D.;Orus J.;Gonzalo F. E.;Bertomeu V.;Valero R.;Martinez-Abellan R.;Quiles J.;Mateo I.;ElAmrani A.;Fernandez-Vivancos C.;Valero D. B.;Almenar-Bonet L.;Sanchez-Lazaro I. J.;Marques-Sule E.;Facila-Rubio L.;Perez-Silvestre J.;Garcia-Gonzalez P.;Garcia-Escriva D.;Pellicer-Cabo A.;de laFuente Galan L.;Diaz J. L.;Platero A. R.;Arias J. C.;Blasco-Peiro T.;Julve M. S.;Sanchez-Insa E.;Portoles-Ocampo A.;Melin M.;Hagglund;Stenberg A.;Lindahl I. -M.;Asserlund B.;Olsson L.;Dahlstrom U.;Afzelius M.;Karlstrom P.;Tengvall L.;Olsson B.;Kalayci S.;Cavusoglu Y.;Gencer E.;Yilmaz M. B.;Gunes H.

2020

Abstract

Aims: Guidelines recommend down-titration of loop diuretics (LD) once euvolaemia is achieved. In outpatients with heart failure (HF), we investigated LD dose changes in daily cardiology practice, agreement with guideline recommendations, predictors of successful LD down-titration and association between dose changes and outcomes. Methods and results: We included 8130 HF patients from the ESC-EORP Heart Failure Long-Term Registry. Among patients who had dose decreased, successful decrease was defined as the decrease not followed by death, HF hospitalization, New York Heart Association class deterioration, or subsequent increase in LD dose. Mean age was 66 ± 13 years, 71% men, 62% HF with reduced ejection fraction, 19% HF with mid-range ejection fraction, 19% HF with preserved ejection fraction. Median [interquartile range (IQR)] LD dose was 40 (25–80) mg. LD dose was increased in 16%, decreased in 8.3% and unchanged in 76%. Median (IQR) follow-up was 372 (363–419) days. Diuretic dose increase (vs. no change) was associated with HF death [hazard ratio (HR) 1.53, 95% confidence interval (CI) 1.12–2.08; P = 0.008] and nominally with cardiovascular death (HR 1.25, 95% CI 0.96–1.63; P = 0.103). Decrease of diuretic dose (vs. no change) was associated with nominally lower HF (HR 0.59, 95% CI 0.33–1.07; P = 0.083) and cardiovascular mortality (HR 0.62,. 95% CI 0.38–1.00; P = 0.052). Among patients who had LD dose decreased, systolic blood pressure [odds ratio (OR) 1.11 per 10 mmHg increase, 95% CI 1.01–1.22; P = 0.032], and absence of (i) sleep apnoea (OR 0.24, 95% CI 0.09–0.69; P = 0.008), (ii) peripheral congestion (OR 0.48, 95% CI 0.29–0.80; P = 0.005), and (iii) moderate/severe mitral regurgitation (OR 0.57, 95% CI 0.37–0.87; P = 0.008) were independently associated with successful decrease. Conclusion: Diuretic dose was unchanged in 76% and decreased in 8.3% of outpatients with chronic HF. LD dose increase was associated with worse outcomes, while the LD dose decrease group showed a trend for better outcomes compared with the no-change group. Higher systolic blood pressure, and absence of (i) sleep apnoea, (ii) peripheral congestion, and (iii) moderate/severe mitral regurgitation were independently associated with successful dose decrease.

Scheda breve

Scheda completa

Scheda completa (DC)

	Anno di pubblicazione
	
				2020
			
	Rivista
	
				EUROPEAN JOURNAL OF HEART FAILURE
			
	N° del Volume
	
				22
			
	Fascicolo
	
				8
			
	Pagina iniziale
	
				1424
			
	Pagina finale
	
				1437
			
	Codice DOI
	
				https://dx.doi.org/10.1002/ejhf.1796
			
	Codice WoS
	
				WOS:000522777900001
			
	Codice Scopus
	
				2-s2.0-85082578888
			
	Codice PubMed
	
				32237110
			
	Citazione
	
				Association between loop diuretic dose changes and outcomes in chronic heart failure: observations from the ESC-EORP Heart Failure Long-Term Registry / Kapelios, C. J.; Laroche, C.; Crespo-Leiro, M. G.; Anker, S. D.; Coats, A. J. S.; Diaz-Molina, B.; Filippatos, G.; Lainscak, M.; Maggioni, A. P.; Mcdonagh, T.; Mebazaa, A.; Metra, M.; Moura, B.; Mullens, W.; Piepoli, M. F.; Rosano, G. M. C.; Ruschitzka, F.; Seferovic, P. M.; Lund, L. H.; Gale, C. P.; Beleslin, B.; Budaj, A.; Chioncel, O.; Dagres, N.; Danchin, N.; Erlinge, D.; Emberson, J.; Glikson, M.; Gray, A.; Kayikcioglu, M.; Maggioni, A.; Nagy, K. V.; Nedoshivin, A.; Petronio, A. -S.; Roos-Hesselink, J.; Wallentin, L.; Zeymer, U.; Crespo-Leiro, M.; Anker, S.; Mebazaa, A.; Coats, A.; Filippatos, G.; Ferrari, R.; Maggioni, A. P.; Piepoli, M. F.; Goda, A.; Diez, M.; Fernandez, A.; Fruhwald, F.; Gatzov, P.; Kurlianskaya, A.; Hullin, R.; Christodoulides, T.; Hradec, J.; Nielsen, O. W.; Nedjar, R.; Uuetoa, T.; Jimenez, J. F. D.; Harjola, V. -P.; Logeart, D.; Tousoulis, D.; Milicic, D.; Merkely, B.; Amir, O.; Shotan, A.; Shafie, D.; Metra, M.; Mirrakhimov, E.; Kavoliuniene, A.; Erglis, A.; Otljanska, M.; Kostovska, E. S.; Demarco, D. C.; Drozdz, J.; Fonseca, C.; Chioncel, O.; Dekleva, M.; Dahlstrom, U.; Lainscak, M.; Goncalvesova, E.; Estrago, V.; Bajraktari, G.; Auer, J.; Ablasser, K.; Fruhwald, F.; Dolze, T.; Brandner, K.; Gstrein, S.; Poelzl, G.; Moertl, D.; Reiter, S.; Muslibegovic, A.; Vasilj, M.; Fazlibegovic, E.; Cesko, M.; Zelenika, D.; Palic, B.; Pravdic, D.; Cuk, D.; Vitlianova, K.; Katova, T.; Kurteva, T.; Gatzov, P.; Kamenova, D.; Antova, M.; Krejci, J.; Spinar, J.; Krupicka, J.; Malek, F.; Hegarova, M.; Lazarova, M.; Monhart, Z.; Hassanein, M.; El Messiry, F.; El Shazly, A. H.; Elrakshy, Y.; Youssef, A.; Moneim, A. A.; Noamany, M.; Dayem, T. K. A.; Farag, N.; Halawa, S. I.; Hamid, M. A.; Saleh, A.; Ebeid, H.; Hanna, R.; Louis, O.; Enen, M. A.; Ibrahim, B. S.; Nasr, G.; Elbahry, A.; Sobhy, H.; Ashmawy, M.; Gouda, M.; Aboleineen, W.; Bernard, Y.; Meneveau, N.; Pillot, M.; Morel, M.; Seronde, M. -F.; Schiele, F.; Briand, F.; Delahaye, F.; Damy, T.; Eicher, J. -C.; de Groote, P.; Fertin, M.; Lamblin, N.; Isnard, R.; Thevenin, S.; Hagege, A.; Logeart, D.; Le Marcis, V.; Ly, J. -F.; Coisne, D.; Lequeux, B.; Le Moal, V.; Mascle, S.; Lotton, P.; Behar, N.; Donal, E.; Ridard, C.; Reynaud, A.; Basquin, A.; Bauer, F.; Codjia, R.; Galinier, M.; Tourikis, P.; Stavroula, M.; Stefanadis, C.; Chrysohoou, C.; Kotrogiannis, I.; Matzaraki, V.; Karavidas, A.; Tsitsinakis, G.; Kapelios, C.; Nanas, J.; Kampouri, H.; Nana, E.; Kaldara, E.; Eugenidou, A.; Vardas, P.; Saloustros, I.; Tsaknakis, T.; Evangelou, S.; Tziourganou, H.; Tsaroucha, A.; Papadopoulou, A.; Douras, A.; Polgar, L.; Kosztin, A.; Nyolczas, N.; Nagy, A. C.; Halmosi, R.; Elber, J.; Shotan, A.; Fuhrmann, A. V.; Amir, O.; Romano, S.; Marcon, S.; Penco, M.; Di Mauro, M.; Lemme, E.; Carubelli, V.; Rovetta, R.; Metra, M.; Bulgari, M.; Quinzani, F.; Bosi, S.; Schiavina, G.; Squeri, A.; Di Tano, G.; Pirelli, S.; Ferrari, R.; Fucili, A.; Passero, T.; Musio, S.; Di Biase, M.; Correale, M.; Salvemini, G.; Brognoli, S.; Zanelli, E.; Giordano, A.; Agostoni, P.; Salvioni, E.; Copelli, S.; Modena, M. G.; Valenti, C.; Olaru, A.; Bandino, S.; Deidda, M.; Mercuro, G.; Marino, P. N.; Di Ruocco, M. V.; Piccinino, C.; Parrinello, G.; Licata, G.; Torres, D.; Giambanco, S.; Busalacchi, S.; Arrotti, S.; Novo, S.; Inciardi, R. M.; Pieri, P.; Galifi, M. A.; Teresi, G.; Buccheri, D.; Minacapelli, A.; Veniani, M.; Frisinghelli, A.; Priori, S. G.; Cattaneo, S.; Opasich, C.; Gualco, A.; Pagliaro, M.; Mancone, M.; Fedele, F.; Cinque, A.; Vellini, M.; Scarfo, I.; Romeo, F.; Ferraiuolo, F.; Sergi, D.; Anselmi, M.; Melandri, F.; Leci, E.; Iori, E.; Bovolo, V.; Frea, S.; Bergerone, S.; Botta, M.; Canavosio, F. G.; Gaita, F.; Merlo, M.; Cinquetti, M.; Sinagra, G.; Ramani, F.; Fabris, E.; Artico, J.; Miani, D.; Fresco, C.; Daneluzzi, C.; Proclemer, A.; Cicoira, M.; Zanolla, L.; Marchese, G.; Torelli, F.; Vassanelli, C.; Voronina, N.; Tamakauskas, V.; Smalinskas, V.; Karaliute, R.; Petraskiene, I.; Rumbinaite, E.; Kavoliuniene, A.; Brazyte-Ramanauskiene, R.; Petraskiene, D.; Sinkiewicz, W.; Gilewski, W.; Pietrzak, J.; Orzel, T.; Kardaszewicz, P.; Lazorko-Piega, M.; Mosakowska, K.; Bellwon, J.; Rynkiewicz, A.; Raczak, G.; Lewicka, E.; Dabrowska-Kugacka, A.; Bartkowiak, R.; Wozakowska-Kaplon, B.; Krzeminski, A.; Zabojszcz, M.; Grzegorzko, A.; Bury, K.; Nessler, J.; Zalewski, J.; Furman, A.; Poliwczak, A.; Bala, A.; Zycinski, P.; Rudzinska, M.; Jankowski, L.; Kasprzak, J. D.; Michalak, L.; Soska, K. W.; Drozdz, J.; Huziuk, I.; Flis, P.; Weglarz, J.; Bodys, A.; Grajek, S.; Straburzynska-Migaj, E.; Dankowski, R.; Szymanowska, K.; Szyszka, A.; Nowicka, A.; Samcik, M.; Wolniewicz, L.; Komorowska, K.; Poprawa, I.; Komorowska, E.; Sajnaga, D.; Zolbach, A.; Abdulkarim, A. -F.; Lauko-Rachocka, A.; Kaminski, L.; Kostka, A.; Cichy, A.; Ruszkowski, P.; Splawski, M.; Fitas, G.; Szymczyk, A.; Serwicka, A.; Fiega, A.; Zysko, D.; Krysiak, W.; Szabowski, S.; Skorek, E.; Pruszczyk, P.; Bienias, P.; Ciurzynski, M.; Welnicki, M.; Mamcarz, A.; Folga, A.; Zielinski, T.; Rywik, T.; Leszek, P.; Sobieszczanska-Malek, M.; Kozar-Kaminska, K.; Komuda, K.; Wisniewska, J.; Tarnowska, A.; Marchel, M.; Opolski, G.; Kaplon-Cieslicka, A.; Gil, R. J.; Mozenska, O.; Gil, K.; Pawlak, A.; Michalek, A.; Krzesinski, P.; Piotrowicz, K.; Stanczyk, A.; Skrobowski, A.; Ponikowski, P.; Jankowska, E.; Rozentryt, P.; Polonski, L.; Nowalany-Kozielska, E.; Kuczaj, A.; Kalarus, Z.; Szulik, M.; Klys, J.; Prokop-Lewicka, G.; Kleinrok, A.; Tavaresaguiar, C.; Ventosa, A.; Pereira, S.; Faria, R.; Chin, J.; Dejesus, I.; Santos, R.; Silva, P.; Moreno, N.; Lourenco, C.; Pereira, A.; Castro, A.; Andrade, A.; Oliveiraguimaraes, T.; Martins, S.; Placido, R.; Lima, G.; Brito, D.; Francisco, A. R.; Proenca, M.; Araujo, I.; Marques, F.; Fonseca, C.; Moura, B.; Campelo, M.; Silva-Cardoso, J.; Rodrigues, J.; Rangel, I.; Martins, E.; Peres, M.; Marta, L.; Severino, D.; Durao, D.; Leao, S.; Magalhaes, P.; Moreira, I.; Ferreira, C.; Araujo, C.; Ferreira, A.; Baptista, A.; Radoi, M.; Bicescu, G.; Vinereanu, D.; Sinescu, C. -J.; Macarie, C.; Popescu, R.; Daha, I.; Dan, G. -A.; Stanescu, C.; Dan, A.; Craiu, E.; Nechita, E.; Christodorescu, R.; Otasevic, P.; Seferovic, P. M.; Simeunovic, D.; Ristic, A. D.; Celic, V.; Pavlovic-Kleut, M.; Stojcevski, B.; Pencic, B.; Stevanovic, A.; Andric, A.; Simic, D.; Asanin, M.; Iric-Cupic, V.; Jovic, M.; Milanov, S.; Mitic, V.; Atanaskovic, V.; Antic, S.; Pavlovic, M.; Stanojevic, D.; Stoickov, V.; Ilic, S.; Deljaninilic, M.; Petrovic, D.; Stojsic, S.; Kecojevic, S.; Dodic, S.; Adic, N. C.; Cankovic, M.; Stojiljkovic, J.; Mihajlovic, B.; Radin, A.; Radovanovic, S.; Krotin, M.; Klabnik, A.; Pernicky, M.; Murin, J.; Kovar, F.; Kmec, J.; Strasek, M.; Iskra, M. S.; Ravnikar, T.; Suligoj, N. C.; Fras, Z.; Jug, B.; Glavic, T.; Losic, R.; Bombek, M.; Krunic, B.; Horvat, S.; Kovac, D.; Rajtman, D.; Letonja, M.; Winkler, R.; Melihen-Bartolic, C.; Bartolic, A.; Kladnik, M.; Pusnik, C. S.; Marolt, A.; Klen, J.; Drnovsek, B.; Leskovar, B.; Anguita, M. J. F.; Gallegopage, J. C.; Martinez, F. M. S.; Andres, J.; Bayes-Genis, A.; Mirabet, S.; Mendez, A.; Garcia-Cosio, L.; Leon, V.; Gonzalez-Costello, J.; Muntane, G.; Garay, A.; Alcade-Martinez, V.; Fernandez, S. L.; Rivera-Lopez, R.; Fernandez-Alvarez, M.; Serrano-Martinez, J. L.; Crespo-Leiro, M.; Grille-Cancela, Z.; Marzoa-Rivas, R.; Paniagua-Martin, M. J.; Barge-Caballero, E.; Gonzalez-Gallarza, R. D.; Salvadormontanes, O.; Manjavacas, A. M. I.; Conde, A. C.; Araujo, A.; Soria, T.; Gomez-Bueno, M.; Cobo-Marcos, M.; Alonso-Pulpon, L.; Segoviacubero, J.; Sayago, I.; Gonzalez-Segovia, A.; Briceno, A.; Subias, P. E.; Cano, M. J. R.; Sanchez, M. A. G.; Jimenez, J. F. D.; Pinilla, J. M. G.; de la Villa, B. G.; Sahuquillo, A.; Marques, R. B.; Calvo, F. T.; Perez-Martinez, M. T.; Garrido-Bravo, I. P.; Pastor-Perez, F.; Pascual-Figal, D. A.; Molina, B. D.; Orus, J.; Gonzalo, F. E.; Bertomeu, V.; Valero, R.; Martinez-Abellan, R.; Quiles, J.; Mateo, I.; Elamrani, A.; Fernandez-Vivancos, C.; Valero, D. B.; Almenar-Bonet, L.; Sanchez-Lazaro, I. J.; Marques-Sule, E.; Facila-Rubio, L.; Perez-Silvestre, J.; Garcia-Gonzalez, P.; Garcia-Escriva, D.; Pellicer-Cabo, A.; de laFuente Galan, L.; Diaz, J. L.; Platero, A. R.; Arias, J. C.; Blasco-Peiro, T.; Julve, M. S.; Sanchez-Insa, E.; Portoles-Ocampo, A.; Melin, M.; Hagglund, ; Stenberg, A.; Lindahl, I. -M.; Asserlund, B.; Olsson, L.; Dahlstrom, U.; Afzelius, M.; Karlstrom, P.; Tengvall, L.; Olsson, B.; Kalayci, S.; Cavusoglu, Y.; Gencer, E.; Yilmaz, M. B.; Gunes, H.. - In: EUROPEAN JOURNAL OF HEART FAILURE. - ISSN 1388-9842. - 22:8(2020), pp. 1424-1437. [10.1002/ejhf.1796]
			
	Tutti gli autori
	
						Kapelios, C. J.; Laroche, C.; Crespo-Leiro, M. G.; Anker, S. D.; Coats, A. J. S.; Diaz-Molina, B.; Filippatos, G.; Lainscak, M.; Maggioni, A. P.; Mcdo...espandi
						
	Tipologia
	
				Articolo su rivista

File in questo prodotto:

File	Dimensione	Formato
European J of Heart Fail - 2020 - Kapelios - Association between loop diuretic dose changes and outcomes in chronic heart.pdf Open access Tipologia: Versione pubblicata dall'editore Dimensione 3.58 MB Formato Adobe PDF Visualizza/Apri	3.58 MB	Adobe PDF	Visualizza/Apri

Pubblicazioni consigliate

I metadati presenti in IRIS UNIMORE sono rilasciati con licenza Creative Commons CC0 1.0 Universal, mentre i file delle pubblicazioni sono rilasciati con licenza Attribuzione 4.0 Internazionale (CC BY 4.0), salvo diversa indicazione.
In caso di violazione di copyright, contattare Supporto Iris