Disfunzioni postoperatorie nel grande anziano

.Introduction Italy is in the second position for longevity in the world, preceded only by Japan. Italian life expectancy recorded is 85,2 years (women) and 80,6 years (men). Elderly patients, over this threshold, are usually involved even in major and minor surgery. Postoperative cognitive dysfunctions are prevalent, especially in elderly patients. The primary outcome of this research is to investigate postoperative cognitive dysfunction in this particular cohort of patients. Methods After Ethical Approval, from 8/9/2018 to 30/06/2019, we conducted a observational prospectic study and we enrolled elderly with age over life expectancy in planned surgery. We recorded the following data demographic and anamnestic data, clinical data, laboratory exams, risk scores. We measured the clinical condition before and after the surgical operation across six items cognitive test (6ICIT), confusion assessment method and Barthel. Index. Then we measured mortality at 24 hours, 30 days and one year later. Results In the study period, 90 were eligible, we enrolled 76 patients: (50.91 female) mean age 86.89 years (CI 85.93- 87.86). The mean value of the Charlson Index was 6.43 (CI 5.83-7.03). The 39.47% of patients underwent major surgery, the remaining minor surgery. 40.79% of patients underwent general anesthesia, 39.47% locoregional anesthesia, and 19.74% local anesthesia plus sedation. The 30 days mortality was 2.63%, CAM Score increased in the 6.67%, 6ICIT positive 38.16% before surgery, the 6ICIT was positive in the 55.26% before discharge p-value 0.0029*. Discussion, conclusion Postoperative dysfunction is an increasing and incoming problem related to the rising age of patients undergoing a surgical operation. Cognitive impairment correlates with age, but probably, surgical stress can make it faster.

Introduzione L'Italia è al secondo posto per longevità nel mondo, preceduta solo dal Giappone. La speranza di vita italiana registrata è di 85,2 anni (donne) e 80,6 anni (uomini). I pazienti anziani, oltre questa soglia, sono solitamente coinvolti anche in interventi di chirurgia maggiore e minore. Le disfunzioni cognitive postoperatorie sono prevalenti, specialmente nei pazienti anziani. L'esito primario di questa ricerca è quello di indagare la disfunzione cognitiva postoperatoria in questa particolare coorte di pazienti. Metodi Dopo l'approvazione etica, dall'8/9/2018 al 30/06/2019, abbiamo condotto uno studio prospettico osservazionale e abbiamo arruolato anziani con età superiore all'aspettativa di vita in un intervento chirurgico programmato. Abbiamo registrato i seguenti dati: dati demografici e anamnestici, dati clinici, esami di laboratorio, punteggi di rischio. Abbiamo misurato la condizione clinica prima e dopo l'intervento chirurgico attraverso test cognitivi di sei item (6ICIT), metodo di valutazione della confusione e Barthel. Indice. Quindi abbiamo misurato la mortalità a 24 ore, 30 giorni e un anno dopo. Risultati Nel periodo di studio, 90 erano eleggibili, abbiamo arruolato 76 pazienti: (50,91 femmine) età media 86,89 anni (IC 85,93-87,86). Il valore medio dell'indice di Charlson era 6,43 (CI 5,83-7,03). Il 39,47% dei pazienti è stato sottoposto a chirurgia maggiore, il restante a chirurgia minore. Il 40,79% dei pazienti è stato sottoposto ad anestesia generale, il 39,47% ad anestesia locoregionale e il 19,74% ad anestesia locale più sedazione. La mortalità a 30 giorni è stata del 2,63%, il punteggio CAM è aumentato nel 6,67%, il 6ICIT positivo nel 38,16% prima dell'intervento chirurgico, il 6ICIT è stato positivo nel 55,26% prima della dimissione valore p 0,0029*. Discussione, conclusione La disfunzione postoperatoria è un problema crescente e in arrivo correlato all'aumento dell'età dei pazienti sottoposti a un intervento chirurgico. Il deterioramento cognitivo è correlato all'età, ma probabilmente lo stress chirurgico può renderlo più veloce.