Idiopathic chylous peritonitis mimicking acute appendicitis A case report

We report an uncommon case of idiopathic acute chylous peritonitis mimicking an acute appendicitis in a 30-year-old female patient with a 2-day history of abdominal pain, nausea and vomiting. Chylous ascites is a rare form of ascites characterized by the presence of a milky fluid rich in triglycerides. It occurs as a result of a damage to the lymphatic system due to trauma or other benign and malignant pathologies. Although the most common clinical presentation is progressive painless abdominal distension, less frequently it can cause acute abdomen symptoms. The management is based on identifying and treating the underlying pathology. Aspiration of the fluid and drainage are the only therapy required if a clinically diagnosis cannot be made. Surgical laparoscopic exploration is necessary to make a diagnosis and to treat effectively acute abdomen cases.In the absence of a significant determining pathology, we talk about idiopathic chylous peritonitis. KEY WORDS: Chylous ascites, peritonitis, laparoscopy.

Descriviamo un caso insolito di peritonite chilosa acuta idiopatica che simula un’appendicite acuta in una paziente di 30 anni con una storia di dolore addominale, nausea e vomitoda 2 giorni. L’ascite chilosa è una rara forma di ascite ed è caratterizzata dalla presenza di un fluido lattiginoso ricco di trigliceridi. Si verifica a seguito di un danno al sistema linfatico a causa di traumi o altre patologie benigne e maligne. Sebbene la presentazione clinica più comune sia la distensione addominale progressiva senza dolore, meno frequentemente può causare sintomi da addome acuto. La gestione si basa sull’identificazione e il trattamento della patologia sottostante. L’aspirazione del fluido e il drenaggio sono l’unica terapia necessaria, se non è possibile effettuare una diagnosi clinica. L’esplorazione laparoscopica chirurgica è necessaria per fare una diagnosi e trattare efficacemente i casi di addome acuto. In assenza di una significativa patologia determinante il versamento chiloso, parliamo di peritonite chilosa idiopatica. Nel caso descritto, il trattamento laparoscopico con drenaggio del liquido ascitico ha portato al completo recupero della paziente, a dimostrazione dell’efficacia della chirurgia laparoscopica nella diagnosi e nel trattamento di patologie addominali acute di origine sconosciuta.