Observation on the newborn at risk of early-onset sepsis: The approach of the Emilia-Romagna Region (Italy) [Osservazione nel neonato a rischio di sepsi precoce: L'Approccio della Regione Emilia-Romagna]

L’approccio al neonato a rischio di infezione batterica precoce è un problema emergente e in continua evoluzione. In passato l’approccio era basato principalmente sull’esecuzione di test di laboratorio, che sono risultati però scarsamente predittivi e causa di ripetuti prelievi di sangue e antibiotico-terapie ingiustificate, con alterazioni del nascente microbiota intestinale e possibili effetti a lungo termine. La medicalizzazione di neonati asintomatici interferisce inoltre con l’allattamento al seno. Recenti esperienze in Friuli Venezia Giulia ed Emilia-Romagna suggeriscono come sia utile un approccio meno invasivo, basato essenzialmente sull’osservazione clinica attenta e ripetuta a orari standard di neonati asintomatici a termine o lievemente pretermine, indipendentemente dal loro grado di rischio. Tale approccio è utile a una diagnosi tempestiva, non separa le madri dai loro piccoli e conseguentemente non interferisce con lo sviluppo del nascente microbiota intestinale né con l’allattamento al seno.

The approach to the newborn at risk of early-onset sepsis is a challenge. In the past the approach was mainly based on laboratory tests, which were poorly predictive and might cause repeated blood samples and unnecessary antibiotic therapies, with possible long-term side effects. The medicalisation of asymptomatic newborns also interferes with breastfeeding. Recent experiences carried out in the Friuli Venezia Giulia and Emilia-Romagna Regions (Italy) have suggested that a less invasive approach is useful. This approach is mainly based on careful and repeated clinical observations of asymptomatic full-term or late preterm infants at standard intervals, regardless of risk factors. Moreover, it is useful for a timely diagnosis, does not separate mothers from their neonates and consequently does not interfere with the development of the nascent intestinal microbiota and breastfeeding.