STUDIO MORFOLOGICO-FUNZIONALE DELLA CAPSULORESSI E DELLE MICROINCISIONI IN OCCHI OPERATI DI CATARATTA CON TECNICA B-MICS

SCOPO: Valutare gli aspetti morfologici-strutturali delle incisioni e della capsuloressi in pazienti sottoposti ad intervento di asportazione di cataratta con tecnica B-MICS (bimanual micro incision cataract surgery) in rapporto ai risultati clinici ottenuti.MATERIALI E METODI: È stata analizzata, presso la Struttura Complessa di Oftalmologia dell’Università di Modena e Reggio Emilia, una serie aperta di 80 occhi di 48 pazienti operati di cataratta con tecnica B-MICS dopo 3-6 mesi dall’intervento.I pazienti sono stati sottoposti ad una fotografia del segmento anteriore alla lampada a fessura per evidenziare la linea di ressi e sono stati suddivisi in 3 gruppi in base al diametro della capsuloressi: piccola (< 6,00 mm), media (= 6,00 mm) e grande (> 6,00 mm). Inoltre si sono sottoposti a studio con OCT del segmento anteriore (Nidek RS3000) per valutare l’architettura delle microincisioni di accesso corneale, comparando le incisioni secondo due modalità: mano destra vs. mano sinistra del chirurgo ed incisioni sul versante nasale vs. incisioni temporali.RISULTATI: L’analisi della capsuloressi è stata possibile in 59 occhi: 14 con capsuloressi piccole, 21 medie, 24 grandi; l’acuità visiva media nel gruppo di pazienti con ressi grande era di 9,71/10 ± 0,06, con correzione di 0.00 ± 0,68 diottrie; nel gruppo con ressi media era di 9,6/10 ± 0,09 con correzione di - 0,08 ± 0,66 diottrie; nel gruppo con ressi piccola era di 9,75/10 ±0,09 con correzione di -0,16 ± 0,48 diottrie.Lo studio delle microincisioni mediante OCT del segmento anteriore è stato eseguito in 52 occhi. Nel confronto mano destra (dominante) e mano sinistra (non dominante) i valori per la mano destra sono stati: 709,75 μm di spessore corneale, 1427,91 μm di lunghezza dell’incisione e 31, 19° di angolo rispetto alla tangente corneale, i valori per la mano sinistra sono stati: 724,56 μm di spessore corneale, 1440,63 μm di lunghezza dell’incisione e 31,54° di angolo rispetto alla tangente corneale. Nel confronto tra incisioni nasali e temporali i valori per le incisioni nasali sono stati: 710, 35 μm di spessore corneale, 1394,41 μm di lunghezza dell’incisione e 31,46° di angolo rispetto alla tangente corneale, i valori per l’incisione temporale sono stati: 723,96 μm di spessore corneale, 1474,13 μm di lunghezza dell’incisione e 31,27° di angolo rispetto la tangente corneale.CONCLUSIONI: L’acuità visiva dei pazienti non mostra una differenza significativa nei tre diversi gruppi dimensionali di capsuloressi: il diametro della ressi eseguita non appare quindi un fattore determinante per il raggiungimento di una acuità visiva ottimale.Per quanto riguarda le microincisioni, non emergono differenze statisticamente significative nella loro struttura confrontando quelle eseguite con la mano dominante con quelle eseguite con la mano non dominante, né emerge una differenza statisticamente significativa nella struttura fra le incisioni nasali rispetto a quelle temporali.