Manifestazioni metastatiche oculari e cerebrali multifocali in caso di recidiva di linfoma diffuso a cellule di tipo B

Scopo: il Linfoma e una malattia che puo dare interessamento secondario bulbare coroideale. Descriviamo un caso nelquale tale riscontro e stato associato ad un interessamenti cerebrale metastatico multifocale. Materiali e metodi: uomo di 52 anni con diagnosi di Linfoma diffuso a grandi cellule B allo stadio IV B con coinvolgimento osseo ed epatico. Il test HIV era negativo, LDH superiore ai limiti di normalita. Trattato presso il Reparto di Ematologia con 6 cicli dichemioterapia CHOP RITUXIMAB e completa remissione del quadro. Sei mesi dopo fu ricoverato presso la Struttura Complessa di Oftalmologia per calo del visus bilaterale. Risultati: all’esame del fundus oculi OD erano evidenti due localizzazioni secondarie della malattia di base mentre in OS era presente una vasta emorragia al polo posteriore con essudati. La TAC metteva in evidenza diffuse localizzazioni cerebrali multifocali oltre ai segni di interessamento oculare; eseguiti FAG ed ecografia a e b scan. Fu eseguita craniotomia per biopsia delle lesioni frontali che rilevarono unlinfoma a cellule B diffuso CD 20 + EBTR. Nonostante la terapia con metothrexate ad alte dosi il paziente e deceduto dopo un mese dalla diagnosi di recidiva. Conclusioni: il linfoma NH da, in una certa percentuale di casi, metastasi coroideali, ma tale reperto e associato in una percentuale molto bassa di casi a localizzazione cerebrale multifocale che costituisce di per se un segno sfavorevole per l’evoluzione della malattia e per la prognosi quoad vitam.